Hipoglikemia diabetik

Hipoglikemia diabetik adalah komplikasi akut dari penderita diabetes melitus disebabkan diefisiensi insulin. Hipoglikemia diabetik di mana kondisi menurunnya konsentrasi glukosa darah <70 mg/dl (<4,0 mmol/L) dengan atau tanpa adanya gejala sistem autonom dan neuroglikopenia.^[1] Hipoglikemia dapat dialami oleh pasien diabetes melitus tipe 1 maupun pasien diabetes melitus tipe 2.^[2] Efek hipoglikemia berpengaruh terhadap sistem saraf, pencernaan, dan peredaran darah. Bahkan hipoglikemia dapat terjadi secara akut, tiba-tiba, dan dapat mengancam nyawa.

Penyebab hipoglikemia diabetik

Penyebab hipoglikemia diabetik yaitu diabetes melitus, sebuah penyakit gangguan metabolik dengan peningkatan glukosa dalam darah yang diakibatkan menurunya sekresi insulin oleh pankreas. Akibatnya terhadap penderita diabetes melitus yaitu hipoglikemia, hiperglikemia, ketoasidosis diabetik, dehidrasi, dan trombosis. Akan tetapi, hipoglikemia dan hiperglikemia yang sering dialami pasien.^[1]

Penyebab hipoglikemia diabetik yaitu:^[3]

Pankreas melepaskan insulin secara berlebihan.
Konsumsi obat untuk menurunkan kadar gula dengan dosis tinggi biasanya bagi penderita diabetes
Masalah pada kelenjar hipofisa dan adrenal
Terjadi masalah pada pembentukan glukosa di hati

Faktor-faktor yang dapat memengaruhi hipoglikemia pada pasien diabetes tipe 2 yaitu:^[4]

Demografi yang berkaitan dengan faktor usia dan jenis kelamin
Konsumsi sulfonylurea dapat meningkatkan resiko hipoglikemia
Tingkat pengetahuan untuk mengenali gejala sehingga akan menunda proses pengobatan
Berat badan
Penurunan fungsi ginjal beresiko hipoglikemia
Riwayat hipoglikemia sebelumnya
Aktivitas fisik atau olahraga
Pola makan yang tidak teratur
Durasi diabetes dapat memicu hipoglikemia

Faktor risiko hipoglikemia diabetik

Pasien dengan intensitas tinggi hipoglikemia memiliki risiko komplikasi jangka panjang hingga kematian, kualitas hidup yang menurun, meningkatkan rasa cemas dan takut, produktivitas dalam bekerja menurun, dan meningkatnya biaya kesehatan (Williams et al, 2012). Hipoglikemia berulang disebabkan meningkatnya aktivitas fisik yang tidak direncanakan, pola makan yang kurang seimbang, memiliki riwayat diabetes, komplikasi, konsumsi obat antidiabetes sehingga bereaksi terhadap tubuh, perubahan berat badan disebabkan perubahan produksi insulin.^[5]

Ada beberapa faktor risiko hipoglikemia diabetik berdasarkan Kedia (2011) yaitu:^[6]

Terjadi risiko utama dalam kesadaran penderita sehingga ada kegagalan untuk mendeteksi hipoglikemia dan akibatnya
Penderita memiliki kecenderungan lambat dalam melakukan tindakan korektif cepat dan menderita lebih parah

Pencegahan risiko hipoglikemia diabetik

Dalam pencegahan risiko hipoglikemia diabetik dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut:^[1]

Melakukan pemantauan terhadap gula darah secara rutin
Konsumsi kabohidrat sesuai dengan koreksi level gula darah.
Memahami tanda-tanda dan gejala-gejala hipoglikemia.
Meminimalisasi proses farmakoterapi agar tidak memicu risiko hipoglikemia akut.
Mempelajari tentang obat-obatan atau insulin terhadap dosis, waktu, dan efek yang ditimbulkan.

Pengobatan hipoglikemia diabetik

Pengobatan hipoglikemia dapat disesuaikan dengan tingkat keparahan yang dialami.

Untuk kondisi ringan dapat dilakukan denga cara meningkatkan konsumsi karbohidrat seperti makanan ringan, minuman yang memiliki kandungan glukosa, dan tablet glukosa. Dalam penyajiannya minuman yang mengandung glukosa diberikan laurutan glukosa murni dengan takaran 20–30 gram (1 ½–2 sendok makan).
Sedangkan untuk kondisi yang parah memerlukan tindakan yaitu dekstrosa dan glukagon. Dekstrosa digunakan oleh pasien yang tidak bisa menelan glukosa oral karena pingsan, kejang, atau perubahan perilaku sehingga dapat diberikan dekstrosa dengan menggunakan bantuan air dengan konsentrasi 50% untuk dosis orang dewasa dan 25% untuk anak-anak. Untuk glukagon dilakukan pertama atau kondisi darurat dalam mengobati hipoglikemia berat. Glukagon dapat diberikan oleh subkutan atau intramuskular injeksi oleh orang tua.^[6]