يصف الطب البديل (Alternative medicine)أي ممارسة تهدف إلى تحقيق التأثيرات العلاجية للطب ، رغم أنها تفتقر إلى المعقولة البيولوجية بسبب عدم قابليتها للاختبار أو ببساطة لأنه لم يتم إختيارها على الإطلاق. الطب التكميلي (Complementary medicine)( CM )، والطب التكميلي والبديل ( CAM )، والطب المتكامل أو الطب التكاملي (integrative medicine)( IM )، والطب الشامل (holistic medicine)هي بعض الأسماء التجارية لنفس المصطلح.
مصطلحات الطب البديل
تُستخدم مصطلحات الطب البديل ، والطب التكميلي ، والطب التكاملي،والطب الشامل ، والطب الطبيعي ، والطب غير التقليدي ، والطب الهامشي ، والطب غير التقليدي ، وطب العصر الجديد بشكل متبادل لأن لها نفس المعنى و هي مترادفات تقريبًا في معظم السياقات. [1]
مارسيا أنجيل : "لا يمكن أن يكون هناك نوعان من الطب - التقليدية والبديلة.
إن معنى مصطلح "بديل" في تعبير "الطب البديل" ليس أنه بديل فعال للعلوم الطبية ، على الرغم من أن بعض مروجي هذا النوع من التطبيب قد يستخدمون المصطلحات الفضفاضة عن قصد ليس إلا لإعطاء مظهر الفعالية. [2] يمكن أيضًا استخدام المصطلحات غير الدقيقة للإشارة إلى وجود ثنائية في حين أنها غير موجودة، على سبيل المثال، استخدام تعبيري "الطب الغربي" و"الطب الشرقي" للإشارة إلى أن الاختلاف هو اختلاف ثقافي بين الشرق الآسيوي و الغرب الأوروبي، وليس بين الطب القائم على الأدلة و العلاجات التي لا تعمل.
الطب التكميلي أو التكاملي
الطب التكميلي ( CM ) أو الطب التكاملي ( IM ) هو عندما يتم استخدام الطب البديل مع العلاج الطبي الوظيفي، على اعتقاد أنه يحسن من تأثير العللاجات الرئيسية. [4] على سبيل المثال، قد يُعتقد أن الوخز بالإبر يأثر على تدفق الطاقة الخارقة للطبيعة مما يزيد من فعالية الطب القائم على العلم أو "يكمله" عند استخدامه في نفس الوقت. بدلاً من ذلك، قد تؤدي التفاعلات الدوائية الكبيرة الناجمة عن العلاجات البديلة إلى جعل العلاجات أقل فعالية، و خاصة في علاج السرطان . [5][6] وُصف الطب التكاملي بأنه محاولة لجلب العلوم الزائفة إلى الطب الأكاديمي القائم على العلوم . بسبب تسمياتها المتعددة، تعرض هذا المجال لانتقادات الكاتبة روز شابيرو بسبب ما وصفته بإعادة تسمية مكثفة لممارسات متشابهة بشكل أساسي. [7]
CAM هو اختصار لعبارة الطب التكميلي والبديل . يذكر تقرير منظمة الصحة العالمية العالمي لعام 2019 حول الطب التقليدي و التكميلي أن مصطلحي الطب التكميلي والبديل "يشيران إلى مجموعة واسعة من ممارسات الرعاية الصحية التي لا تشكل جزءًا من الطب التقليدي للحكومات ولا يتم دمجها بالكامل في نظام الرعاية الصحية السائد. يتم استخدامها بالتبادل مع الطب التقليدي في بعض البلدان. [8]
مصطلحات أخرى
يشمل الطب التقليدي الجوانب الطبية للمعرفة التقليدية التي تطورت عبر الأجيال ضمن المعتقدات الشعبية لمختلف المجتمعات، بما في ذلك الشعوب الأصلية، قبل عصر الطب الحديث. دراسة منظمة الصحة العالمية لعام 2019 تُعرَّف الطب التقليدي بأنه "مجموع المعارف و المهارات و الممارسات القائمة على النظريات و المعتقدات و الخبرات المتأصلة في ثقافات مختلفة، سواء كانت قابلة للتفسير أم لا، و المستخدمة في الحفاظ على الصحة و كذلك في الوقاية من الأمراض الجسدية و العقلية أو تشخيصها أو تحسينها أو علاجها". [9]
الطب الشامل هو إعادة صياغة للطب البديل. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم استخدام كلمتي التوازنو الشمولية جنبًا إلى جنب مع كلمتي التكميلية أو التكاملية ، بزعم أخذ الشخص "الكامل" في الاعتبار، على النقيض من الاختزالية المفترضة في الطب.
لقد تغيرت المصطلحات بمرور الوقت، مما يعكس أنها أصبحت كالعلامة التجارية المفضلة للممارسين. فمثلا تم إنشاء قسم الطب البديل التابع للمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة ، و الذي أصبح يسمى حاليًا المركز الوطني للصحة التكميلية و التكاملية (NCCIH)، كمكتب للطب البديل (OAM) وتمت إعادة تسميته إلى المركز الوطني للطب التكميلي والبديل (NCCAM) قبل الحصول على إسمه الحالي. غالبًا ما يتم تأطير العلاجات على أنها "طبيعية" أو "شاملة"، في معارضة واضحة للطب التقليدي الذي هو "اصطناعي" و"ضيق النطاق"، وهي تصريحات تعتبر مضللة عمدًا. [16]
يقول أعضاء بارزون في مجتمع العلوم والعلوم الطبية الحيوية أنه ليس من المنطقي تعريف الطب البديل الذي يعتبر لا علاقة له مع الطب التقليدي، لأن التعبيرات "الطب التقليدي"، "الطب البديل"، "الطب التكميلي"، "الطب التكاملي"، و"الطب الشامل" لا تشير إلى أي طب على الإطلاق. يقول آخرون إن هذا النوع من التطبيب لا يمكن تعريفه بدقة بسبب تنوع النظريات و الممارسات التي يتضمنها، ولأن الحدود بين الطب البديل والطب التقليدي متداخلة و سامية ومتغيرة أيضا .[13][17] إن الأنظمة والممارسات التي يشير إليها هذا المصطلح منتشرة، وحدودها غير محددة بشكل جيد. [18] قد تختلف ممارسات الرعاية الصحية المصنفة على أنها بديلة في أصلها التاريخي وأساسها النظري وتقنية التشخيصوالممارسة العلاجية وفي علاقتها بالتيار الطبي السائد. [19] بعض العلاجات البديلة، مثل الطب الصيني التقليدي والأيورفيدا، لها أصول قديمة في شرق أو جنوب آسيا وهي أنظمة طبية بديلة تمامًا؛ [19]:13IOM Report 2005، صفحة 18 . </ref> أما الطب الآخر، مثل المعالجة بالمثل والعلاج بتقويم العمود الفقري، فقد نشأ في أوروبا أو الولايات المتحدة وظهر في القرنين 18 و19. [20] فيستخدم البعض، مثل العلاج بالعظام والعلاج بتقويم العمود الفقري، طرق علاجية جسدية تلاعبية؛ و يعتمد البعض الآخر، مثل التأملوالصلاة ، على التدخلات العقلية والجسدية . [21] بموجب تعريف الطب البديل بأنه "غير سائد"، فإن العلاجات التي تعتبر بديلة في مكان ما قد تعتبر تقليدية في مكان آخر.
يقول بعض المنتقدين ان هذا التعبير خادع لأنه يوحي بوجود بديل فعال للطب القائم على العلم، أو لأنه يصور بأن العلاج يزيد من فعالية الطب القائم على العلم، في حين أن الأدوية البديلة التي تم اختبارها لا يكون لها دائمًا أي تأثير إيجابي يمكن قياسه مقارنة بالعلاج الوهمي . لقد قيل أنه "لا يوجد حقًا شيء يسمى الطب البديل، فقط الطب الذي يعمل و الطب الذي لا يعمل"، وأن فكرة العلاجات "البديلة" بحد ذاتها متناقضة لأنه ببساطة أكثر أي علاج ثبتت فعاليته هو بحكم التعريف يعتبر طبا.
أنواع مختلفة من التعاريف
تسعى بعض التعريفات إلى تحديد الطب البديل من حيث هامشيته الاجتماعية و السياسية للرعاية الصحية السائدة. حيث أنه يفتقر إلى الدعم الذي تتلقاه العلاجات البديلة من علماء الطب فيما يتعلق بالوصول إلى تمويل الأبحاث ، أو التغطية المتعاطفة من جانب الصحافة الطبية ، أو الإدراج في المناهج الطبية القياسية. في عام 1993، ذكرت الجمعية الطبية البريطانية (BMA)[23]"... تلك الأشكال من العلاج التي لا تستخدم على نطاق واسع من قبل المهن الصحية التقليدية، والتي لا يتم تدريس مهاراتها كجزء من المناهج الجامعية في الدورات الطبية و الرعاية الصحية الطبية شبه الطبية التقليدية" . في نفس سياق و في الولايات المتحدة، صاغ الطبيب ديفيد إم. أيزنبرج من جامعة هارفارد تعريفًا في عام 1993 يصف الطب البديل بأنه "تدخلات لا يتم تدريسها على نطاق واسع في كليات الطب ولا تتوفر بشكل عام في مستشفيات الولايات المتحدة" . [24] أما منظمة الصحة العالمية في عام 2000، عرفت الطب البديل و التكميلي على أنه مجموعة واسعة من ممارسات الرعاية الصحية التي لا تشكل جزءًا من تقاليد ذلك البلد ولا تندمج في نظام الرعاية الصحية السائد. [25] إضافة إلى ذلك، أطلق عليه تعريف وصفي واسع الاستخدام [26] وضعه المجلس الوطني الأمريكي للرعاية الصحية:"مجموعة من الأنظمة والممارسات و المنتجات الطبية و الصحية المتنوعة التي لا تعتبر عمومًا جزءًا من الطب التقليدي" . ومع ذلك، فإن هذه التعريفات الوصفية غير كافية في الوقت الحاضر حيث يقدم بعض الأطباء التقليديين علاجات طبية بديلة ويمكن تقديم دورات تمهيدية أو وحدات كجزء من التدريب الطبي الجامعي القياسي؛ كما يتم تدريس الطب البديل في أكثر من نصف كليات الطب الأمريكية وشركات التأمين الصحي الأمريكية على استعداد متزايد لتقديم تعويضات للعلاجات البديلة. [27] في عام 1999، أفادت 7.7% من مستشفيات الولايات المتحدة باستخدام أحد أشكال العلاج البديل؛ وقد ارتفعت هذه النسبة إلى 37.7% بحلول عام 2008. وجدت مراجعة منهجية لمدة 15 عامًا نُشرت في عام 2022 أن القبول العام للطب البديل و التكميلي من طرف بعض المتخصصين بلغ 52% و الاستخدام العام بلغ 45%. [28]
في مؤتمر استضافه مكتب الطب البديل الأمريكي في عام 1995، [30] ابتكر مجموعة من الخبراءتعريفا نظريا للطب البديل باعتباره "مجالًا واسعًا من موارد الشفاء ... بخلاف تلك المتأصلة في النظام الصحي المهيمن سياسياً في مجتمع أو ثقافة معينة في فترة تاريخية معينة". تم اعتماد هذا التعريف على نطاق واسع، و استشهدت به وزارة الصحة بالمملكة المتحدة، و نسبته مع بعض التعديلات إلى التعريف المستخدم من قبل مؤسسة كوكرين .[محل شك]</link> في تقرير الإجماع لعام 2005 الصادر عن معهد الطب الأمريكي . [n 3] لكن، أنصار هذا التعريف يصرون أنه عبارة عن توسعة لصياغة أيزنبرج لعام 1993، لكنه صامت فيما يتعلق بمسائل الفعالية الطبية للعلاجات البديلة. و يرون أنه بذلك يتجنب النسبية فيما يتصل بأشكال المعرفة الطبية المختلفة، وفي حين أنه تعريف سياسي في الأساس، فإن هذا لا يعني أن هيمنة الطب السائد ترجع إلى القوى السياسية فحسب. وفقًا لهذا التعريف، لا يمكن التمييز بين الطب البديل والطب السائد إلا بالإشارة إلى ما هو "جوهري في النظام الصحي المهيمن سياسياً في مجتمع ثقافي معين". ومع ذلك، لا توجد طريقة موثوقة للتمييز بين الثقافات والثقافات الفرعية ، ولا لوصفها بأنها مهيمنة أو تابعة، كما لا توجد أي معايير مقبولة لتحديد هيمنة كيان ثقافي. إذا تم اعتبار ثقافة نظام الرعاية الصحية المهيمن سياسياً معادلة لوجهات نظر المسؤولين عن الإدارة الطبية للمؤسسات والبرامج الصحية الرائدة، فإن التعريف يفشل في الاعتراف بإمكانية الانقسام إما داخل هذه النخبة أو بين نخبة الرعاية الصحية والسكان على نطاق أوسع.
إن التعريفات القائمة على الأدلة تميز الطب البديل على أساس توفيره للعلاجات غير المثبتة أو غير المعتمدة أو غير الفعالة و دعم النظريات التي ليس لها أساس علمي معترف به.
تعرف هذه التعريفات الممارسات بأنها تشكل الطب البديل عندما يتم استخدامها بشكل مستقل أو بدلاً من الطب القائم على الأدلة، ويتم طرحها على أنها ذات تأثيرات علاجية كالطب، ولكنها لا تستند إلى أدلة علمية. و توضيحًا لهذا المنظور، زعمت افتتاحية عام 1998 التي شاركت في تأليفها مارسيا أنجيل، المحررة السابقة لمجلة نيو إنجلاند الطبية، أن:
«It is time for the scientific community to stop giving alternative medicine a free ride. There cannot be two kinds of medicine – conventional and alternative. There is only medicine that has been adequately tested and medicine that has not, medicine that works and medicine that may or may not work. Once a treatment has been tested rigorously, it no longer matters whether it was considered alternative at the outset. If it is found to be reasonably safe and effective, it will be accepted. But assertions, speculation, and testimonials do not substitute for evidence. Alternative treatments should be subjected to scientific testing no less rigorous than that required for conventional treatments.[12]»
لقد تعرض هذا التقسيم للنقد على أساس أن ليس كل أشكال الممارسة الطبية القياسية أظهرت أدلة كافية على الفائدة، [31] وأن معظم العلاجات التقليدية، إذا ثبت عدم فعاليتها، لن يتم تصنيفها لاحقًا على أنها بديلة. علاوة على ذلك، فالطب البديل يشير إلى مجموعة متنوعة من النظريات ذات الصلة وغير ذات الصلة والتي تتراوح من المنتجات والممارسات المعقولة بيولوجيًا والممارسات مع بعض الأدلة، إلى الممارسات والنظريات التي تتناقض بشكل مباشر مع العلم الأساسي أو الأدلة الواضحة، و المنتجات التي ثبت بشكل قاطع أنها غير فعالة أو حتى سامة أو ضارة.
إن أنصار قاعدة الأدلة الطبية[n 7] مثل مؤسسة كوكرين يتخذون موقفًا مفاده أن جميع المراجعات المنهجية للعلاجات سواء كانت "سائدة" أو "بديلة"، يجب أن تخضع للمعايير الحالية للمنهج العلمي. في عام 2011، اقترحت المؤسسة أن مؤشرات مستوى قبول العلاج تشمل الترخيص الحكومي للممارسين، و التغطية من قبل التأمين الصحي ، و بيانات الموافقة من قبل الوكالات الحكومية، و التوصية كجزء من إرشادات الممارسة؛ وأنه إذا كان شيء ما هو حاليًا علاجًا قياسيًا و مقبولًا، فمن غير المقبول أن يتم اعتباره على نطاق واسع مجرد بديل.
أستراليا
يستخدم موقع المعلومات العامة المدار من قبلالمجلس الوطني للصحة والبحوث الطبية (NHMRC) التابع لكومنولث أستراليا "CAM" مجموعة واسعة من ممارسات الرعاية الصحية و العلاجات و الإجراءات و الأجهزة التي لا تندرج ضمن مجال الطب التقليدي. هذا يشمل الوخز بالإبر؛ و العلاج بالروائح؛ و العلاج بتقويم العمود الفقري؛ و العلاج بالمثل؛ و التدليك؛ و علاجات التأمل و الاسترخاء؛ و العلاج الطبيعي؛ والعلاج بالعظام؛ وعلم المنعكسات؛ و الطب الصيني التقليدي؛ و استخدام مكملات الفيتامينات.
الدنمارك
المجلس الوطني الدنماركي للصحة للطب البديل (SRAB)) هو مؤسسة مستقلة تابعة للمجلس الوطني للصحة يستخدم مصطلح "الطب البديل" للإشارة إلى:
العلاجات التي يتم إجراؤها من قبل المعالجين الذين ليسوا متخصصين في الرعاية الصحية المرخص لهم.
العلاجات التي تجرى من قبل متخصصين في الرعاية الصحية معتمدين، ولكنها تعتمد على أساليب أخرى تستخدم بشكل رئيسي خارج نظام الرعاية الصحية. يُسمح أيضًا للأشخاص الذين ليس لديهم ترخيص رعاية صحية بإجراء العلاجات.
يظل استخدام المصطلح شائعًا بين المعالجين بالطب المثلي و انتشر إلى ممارسات الطب البديل الأخرى. لم يتم قبول المعنى الذي تحمله هذه التسمية من قبل الطب التقليدي ولا يزال البعض يعتبرها مهينة. [37] يقول ويليام جارفيس، الخبير في الطب البديل والصحة العامة، [38] أنه "على الرغم من إمكانية تفسير العديد من العلاجات الحديثة لتتوافق مع المنطق الإخلافي على سبيل المثال، استخدام ملين لتخفيف الإمساك، فإن الطب القياسي لم يلتزم مطلقًا بمبدأ الطب الإخلافي" وأن وصفه ب"العلاج الإخلافي" "كان يعتبر ساخرًا للغاية من قبل الطب العادي". [39]
لا تتناسب العديد من العلاجات الطبية الحديثة القائمة على العلم كالمضادات الحيوية و اللقاحات و العلاجات الكيميائية، على سبيل المثال مع تعريف صمويل هانيمان للطب الإخلافي، لأنها تسعى إلى منع المرض، أو إزالة سبب المرض من خلال العمل على سبب المرض. [40][41]
^ اب"[A]lternative medicine refers to all treatments that have not been proven effective using scientific methods."[10]
^ اب"Complementary and alternative medicine (CAM) is a broad domain of resources that encompasses health systems, modalities, and practices and their accompanying theories and beliefs, other than those intrinsic to the dominant health system of a particular society or culture in a given historical period. CAM includes such resources perceived by their users as associated with positive health outcomes. Boundaries within CAM and between the CAM domain and the domain of the dominant system are not always sharp or fixed."[11]
^ اب"It is time for the scientific community to stop giving alternative medicine a free ride. There cannot be two kinds of medicine – conventional and alternative. There is only medicine that has been adequately tested and medicine that has not, medicine that works and medicine that may or may not work... speculation, and testimonials do not substitute for evidence."[12]
^ اب"The phrase complementary and alternative medicine is used to describe a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that have historic origins outside mainstream medicine. Most of these practices are used together with conventional therapies and therefore have been called complementary to distinguish them from alternative practices, those used as a substitute for standard care. ... Until a decade ago or so, "complementary and alternative medicine" could be defined as practices that are neither taught in medical schools nor reimbursed, but this definition is no longer workable, since medical students increasingly seek and receive some instruction about complementary health practices, and some practices are reimbursed by third-party payers. Another definition, practices that lack an evidence base, is also not useful, since there is a growing body of research on some of these modalities, and some aspects of standard care do not have a strong evidence base."[13]
^"An alternative medical system is a set of practices based on a philosophy different from Western biomedicine."[14]
^"CAM is a group of diverse medical and health care systems, practices, and products that are not generally considered part of conventional medicine."[15]
^"Evidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients";[32] "Evidence based medicine, whose philosophical origins extend back to mid-19th century Paris and earlier, remains a hot topic for clinicians, public health practitioners, purchasers, planners, and the public. British centres for evidence based practice have been established or planned in adult medicine, child health, surgery, pathology, pharmacotherapy, nursing, general practice, and dentistry; the Cochrane Collaboration and Britain's Centre for Review and Dissemination in York are providing systematic reviews of the effects of health care".[32]
^اكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع whccamp.hhs.gov
^The Final Report (2002) of the White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy states: "The Commissioners believe and have repeatedly stated in this Report that our response should be to hold all systems of health and healing, including conventional and CAM, to the same rigorous standards of good science and health services research. Although the Commissioners support the provision of the most accurate information about the state of the science of all CAM modalities, they believe that it is premature to advocate the wide implementation and reimbursement of CAM modalities that are yet unproven."[3]
^Zeller T، Muenstedt K، Stoll C، Schweder J، Senf B، Ruckhaeberle E، وآخرون (مارس 2013). "Potential interactions of complementary and alternative medicine with cancer therapy in outpatients with gynecological cancer in a comprehensive cancer center". Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. ج. 139 ع. 3: 357–365. DOI:10.1007/s00432-012-1336-6. PMID:23099993. S2CID:29598970.
^Ruggie M (2004). "Chapter 2: Understanding CAM: The Problem of Knowledge and the Power of Words". Marginal to Mainstream: Alternative Medicine in America. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ص. 20. ISBN:978-0-521-83429-2. By the mid-1990s, the notion that some alternative therapies could be complementary to conventional medicine began to change the status of...alternative medicine. The 21st century is witnessing yet another terminological innovation, in which CAM and conventional medicine are becoming integrative.
^ ابSointu E (2012). Theorizing Complementary and Alternative Medicines: Wellbeing, Self, Gender, Class. Houndmills, Basingstoke, Hampshire: Palgrave Macmillan. ص. 13. ISBN:978-0-230-30931-9.
^ اباكتب عنوان المرجع بين علامتي الفتح <ref> والإغلاق </ref> للمرجع Sackett1996
^Weatherall MW (أغسطس 1996). "Making medicine scientific: empiricism, rationality, and quackery in mid-Victorian Britain". Social History of Medicine. ج. 9 ع. 2: 175–194. DOI:10.1093/shm/9.2.175. PMID:11613446.
^"Definition – allopathy". The Free Dictionary. Farlex. اطلع عليه بتاريخ 2013-10-25. Citing: Gale Encyclopedia of Medicine (2008) and Mosby's Medical Dictionary, 8th ed. (2009).
