|
Terapia VojtaLa terapia Vojta es un método de fisioterapia que se utiliza en lactantes, niños, adolescentes y adultos que presentan alteraciones del sistema nervioso central y trastornos motores y posturales. Fue descubierta por el neurólogo y neuropediatra checo Václav Vojta. PrincipiosMientras que el ser humano sano, para orientarse en su vida diaria, puede acceder de forma automática e inconsciente a todos los elementos de enderezamiento y locomoción humanos, en caso de una lesión del sistema nervioso central y del aparato postural y motor, los patrones motores innatos para la prensión, la manipulación, el volteo, la puesta en pie, la marcha y la carrera solo están disponibles de forma incompleta. Con la denominada “locomoción refleja” Vojta desarrolló un método que posibilita el acceso a esos patrones motores innatos, elementales – o a parte de ellos –, aun cuando exista una lesión del aparato motor o del sistema nervioso central. El término “locomoción refleja” ya contiene resumidos los principios de la terapia Vojta: con el término „reflejo“ la ciencia se refiere a una respuesta siempre constante frente a un determinado estímulo, la cual no se puede controlar intencionalmente. El término "locomoción" denomina la capacidad de locomoción en general. Campos de aplicaciónLa terapia Vojta puede aplicarse como tratamiento fisioterápico de base en cualquier alteración motora y en muchas enfermedades. A menudo se piensa equivocadamente que la terapia Vojta solamente produce efectos deseados en el lactante y en la edad infantil. Aunque el sistema nervioso central en la edad infantil es mucho más moldeable que en la edad adulta, en los años posteriores también pueden "facilitarse" patrones motores sanos en el sistema nerviosa central. La terapia Vojta solamente requiere una conexión neuromuscular, o sea una "vía de conducción“ disponible entre vías nerviosas y músculos. En cuadros clínicos que no pueden ser tratados causalmente – por ejemplo la esclerosis múltiple – con la llamada locomoción refleja de la terapia-Vojta puede aprovecharse el respectivo potencial neurológico existente.
La aplicación de la terapiaEs posible activar la locomoción refleja principalmente a partir de 3 posiciones básicas: sobre el vientre, de lado y de espaldas, desde diez zonas del cuerpo – descritas por Vojta – localizadas en el tronco, en los brazos y en las piernas. En el niño recién nacido se puede desencadenar la respuesta desde una sola zona, pero en los niños más mayores y en los adultos es necesario combinar varias zonas a la vez. A partir de posiciones de partida definidas el terapeuta realiza una presión selectiva en determinadas zonas del cuerpo. Ese estímulo provoca -independientemente de la voluntad del paciente- en cualquier edad, a dos respuestas motoras complejas que contienen todos los elementos motores básicos del enderezamiento humano y de la locomoción humana: la “reptación refleja” y el “volteo reflejo”. Los patrones motores de la locomoción refleja científicamente descritos de manera exacta, pueden reproducirse siempre. La terapia se adapta al cuadro clínico del paciente y a los objetivos terapéuticos mediante la combinación y variaciones de las zonas de estimulación, así como mediante mínimos cambios en la dirección de la presión y en la colocación angular de las extremidades. Efecto de la activaciónLos complejos motores de la locomoción refleja contienen los componentes básicos de cualquier locomoción:
La activación repetida de dicho control postural automático y de esos movimientos “reflejos” conduce al “desbloqueo” de los circuitos neuronales, funcionalmente bloqueados, entre el cerebro y la médula, o incluso a la formación de nuevas vías. Será „desbloqueado“ el acceso a aquellas funciones musculares inconscientes, necesarias en acciones espontáneas de la vida diaria y serán activados los patrones motores innatos. Dependiendo de la enfermedad de base, es posible mantener a lo largo de todo el día el nivel de movilidad alcanzado aplicando solo algunas sesiones de tratamiento relativamente cortas de “facilitación” de las funciones motoras y posturales del sistema nerviosa central. Así se consigue un cambio positivo de postura y motricidad espontáneas. Por tanto el paciente con alteraciones motoras mejorará su capacidad de la toma de contacto y la comunicación con su entorno y se fomentará su desarrollo de autonomía e independencia. El método-Vojta actúa sobre las vías nerviosas existentes a todos los niveles del cuerpo, desde la musculatura esquelética y los órganos internos, hasta las funciones cerebrales más complejas y la psique del paciente. Por tanto, aparte de la postura y la locomoción, pueden activar e influirse con la terapia Vojta, funciones vegetativas (respiración, riego sanguíneo, funciones vesicales e intestinales, el ritmo de sueño y vigilia), la sensibilidad y la zona orofacial (deglución, movimientos de los ojos, lenguaje). Programa de tratamiento individualEl médico responsable es el que prescribe la terapia Vojta. Un fisioterapeuta especializado y certificado en la terapia-Vojta realiza el tratamiento, centrándose en el problema motor principal de cada paciente y teniendo en cuenta su enfermedad de base con sus respectivas posibilidades y límites. Aparte de la enfermedad de base, la eficacia del tratamiento depende de la intensidad, de la frecuencia y de la exactitud a la hora de realizar los ejercicios. Una vez indicada la terapia Vojta por el médico responsable, el paciente es remitido al terapeuta especializado, el que diseña el programa individualizado y establece los objetivos terapéuticos junto al paciente/a los parientes. El programa de tratamiento, su dosificación e incluso las pausas, tienen que irse ajustando regularmente según la evolución del paciente. El niño en la terapia VojtaEl sistema nervioso central en la edad del lactante/niño, en comparación con el del adulto, es mucho más moldeable. Para aprovechar adecuadamente las posibilidades que por tanto existen de un tratamiento precoz - dentro del 1º año de vida - la terapia-Vojta por regla general ha de realizarse varias veces al día. Para faciltar la posibilidad de realizar la terapia con la intensidad necesaria, se le enseña la técnica de tratamiento a los padres o personas de referencia, los que así pueden llevar a cabo la terapia en casa. Durante la terapia, que puede extenderse a lo largo de semanas, meses y en casos especiales hasta años, los padres siempre deberían estar acompañados por el terapeuta-Vojta. La terapia-Vojta es un tipo complejo de tratamiento y con grandes exigencias hacia el terapeuta-Vojta implicado. Una aplicación equivocada conduce a la pérdida de su carácter dialogante y por tanto desaparece parcial o totalmente su efecto. Por este motivo antes de iniciar la terapia-Vojta también han de valorarse las posibilidades y limitaciones en cuanto a la actividad terapéutica de los familiares. El acompañamiento permanente de las personas de referencia del tratamiento es un componente integral de la terapia-Vojta. Por este mismo camino también se lleva a cabo una adaptación permanente de la terapia tanto referente a los patrones motores mencionados como a la dosificación. El comportamiento del niño antes, durante y después del tratamiento resulta ser un sensible indicador regulativo para la aplicación de la terapia-Vojta. El diálogo constante con los padres respecto a estas percepciones también es un factor fundamental del proceso terapéutico según Vojta. La terapia de locomoción refleja es muy eficaz, pero a los lactantes y niños pequeños les supone un importante esfuerzo. Los niños expresan generalmente en forma de llanto la activación terapéutica que es necesario provocar. Y ese llanto provoca en los padres, naturalmente, cierta irritación y miedo hacer daño a su hijo. Pero el llanto es, a esta edad, un modo importante y adecuado de reaccionar a la activación de la locomoción refleja, a la que no están acostumbrados. Por lo general, después de un pequeño periodo de adaptación, el llanto no es tan intenso y los niños dejan de llorar en las pausas entre los ejercicios y al terminar la sesión. En los niños más mayores y que pueden expresarse verbalmente, por lo general no aparece el llanto.
ControversiaLa crítica más común de la terapia-Vojta se basa en el llantos de los pacientes en la edad de lactancia. Muchos padres indicaron en un estudio que llegaron a sus límites físicos y mentales debido a que tenían que reprimir su "comportamiento intuitivo para calmar y eliminar la causa del llanto“.[1] Muchas madres además se preocuparon, pensando que el niño podría tomarse a mal el tratamiento y sufrir daños psicológicos permanentes.[2] Un estudio comparativo (lactantes tratados con Vojta / lactantes sanos de la misma edad)[3] mostró, que el trabajo añadido de la madre en la terapia-Vojta no iba en detrimento del tiempo usado para el juego relajado en común. En el subgrupo de los lactantes con alteración de la coordinación central (ZKS) se evidenció, que los lactantes tratados con Vojta, fuera del tiempo de terapia estaban mucho menos inquietos que los lactantes sin tratamiento.[4] Un amplio estudio psicológico[5] concluyó, entre otras cosas, que al contrario de los distintos argumentos emocionales sobre la generación de traumas en niños por la terapia neurofisiológica de Vojta, aquellos niños de riesgo sintomatológicos y tratados de forma precoz, a la edad de 4 a 7 años no presentaban diferencias respecto a otros niños de edad preescolar. Un análisis de la relación padres-hijo[6] ha mostrado una actitud de gran compañerismo entre padres e hijo del grupo que aplicaba la terapia-Vojta. En este estudio no se han podido constatar que hubiera agresiones o rechazo de los padres hacia su hijo, todo lo contrario, los padres en parte se ocupaban más bien demasiado de su hijo. ReconocimientoLa terapia-Vojta es un método de tratamiento reconocido por la seguridad social, aunque no se aplica en todos los hospitales públicos. Los terapeutas-Vojta han cursado con éxito la formación profesional especializada reconocida de la terapia-Vojta, según los estándares y directrices médicas de la "Internationale Vojta Gesellschaft e.V.". Terapeutas-Vojta cualificados, centros de tratamiento, clínicas y consultas de fisioterapia, que ofrecen la terapia-Vojta, pueden encontrarse en casi toda España y en muchos países de Sudamérica. EstudiosLa locomoción refleja de Vojta, sus efectos y sus resultados terapéuticos en muchas ocasiones han sido investigados científicamente y demostrados de forma empírica. Además existen varios estudios basados en evidencias.
HistoriaEntre los años 1950 y 1970 Václav Vojta desarrolló un principio de tratamiento para niños con parálisis cerebral. En estos niños, Vojta observó la existencia de patrones motores innatos, que se podían activar a partir de unos estímulos definidos y desde unas determinadas posturas. Dichos movimientos activados, que fueron realizados de manera inconsciente por el niño, se podían provocar regularmente y contenían características básicas de una verdadera locomoción. El efecto de dicha activación era asombroso: Tras haber sido activados, los niños con parálisis cerbral, en un primer lugar eran capaces de hablar con más claridad y en segundo lugar después de poco tiempo se podían poner mejor de pie o andar con mayor estabilidad. Mediante investigaciones posteriores Vojta pudo probar, que repitiendo varias veces la estimulación, era posible activar los movimientos con mayor amplitud y de forma más íntegra tanto en niños recién nacidos sanos como en adultos sanos. Vojta dio por afirmada su teoría de los patrones motores innatos,„programados“ y fijados en el cerebro. Vojta desarrolló la base de su terapia, partiendo de dicha teoría y de la experiencia clínica, de que en alteraciones motoras neurológicas existen alteraciones en la programación del sistema nervioso central, y basándose en la experiencia, de que las posturas ortopédicas anormales frecuentemente van acompañadas de un perjuicio a nivel del sistema nervioso central. Desde los años 1960 la terapia Vojta ha dado buen resultado como forma sistemática y global de tratamiento para lactantes, niños y adultos con parálisis cerebral. Aparte de esto, la terapia Vojta resultó ser tratamiento de múltiples aplicaciones en pacientes de cualquier edad en neurología, ortopedia, cirugía, traumatología y medicina interna. Actualmente hay un equipo docente de fisioterapeutas y médicos, muchos de ellos formados por el propio Václav Vojta, y representados por la Sociedad Vojta Internacional (IVG), el cual se implica a nivel internacional en la formación, la investigatión, el diagnóstico y la calidad de la terapia-Vojta. Véase tambiénReferencias
Bibliografía
Enlaces externos
|
