Sévoflurane

	Sévoflurane
Identification
Nom UICPA	1,1,1,3,3,3-hexafluoro-2-(fluorométhoxy)propane
No CAS	28523-86-6
No ECHA	100.171.146
Code ATC	N01AB08
PubChem	5206
SMILES
InChI
Apparence	liquide incolore.
Propriétés chimiques
Formule	C4H3F7O [Isomères];
Masse molaire	200,054 8 ± 0,003 7 g/mol ; C 24,01 %, H 1,51 %, F 66,48 %, O 8 %,
Propriétés physiques
T° ébullition	58,5 °C
Masse volumique	1,517
Pression de vapeur saturante	20,9 kPa à 20 °C; 26,3 kPa à 25 °C; 42,3 kPa à 36 °C
Données pharmacocinétiques
CAM	2 % vol.
Métabolisme	Hépatique 5 %)
Excrétion	Pulmonaire (> 90 %); Rénale (< 10 %)
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Anesthésique général
Voie d’administration	Inhalatoire
	Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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Le sévoflurane est un agent anesthésique volatil de la famille des éthers halogénés utilisé pour l'induction et l'entretien des anesthésies générales. Sa bonne tolérance clinique et son comportement pharmacologique permettant un réveil rapide l'ont fait progressivement préférer, avec le desflurane, aux molécules plus anciennes (halothane, enflurane et isoflurane) dans les pays occidentaux.

Histoire

Le sévoflurane est le plus récent des anesthésiques halogénés : il a été utilisé pour la première fois au Japon en 1990.

Propriétés

Le mode d'action du sévoflurane reste partiellement inconnu. Administré au masque grâce à un vaporisateur anesthésique, il est le plus souvent associé au protoxyde d'azote et à l'oxygène. Son odeur douce autorise son administration pour l'induction de l'anesthésie, ce qui fait de lui l'agent moderne de choix pour l'anesthésie des enfants, ou même des adultes (pusillanimité, capital veineux réduit...). Sa CAM est de 2 % vol. Initialement, son coût élevé était le principal obstacle à sa généralisation, ce n'est plus le cas dans les pays "riches". L'isoflurane est encore souvent préféré pour des raisons économiques.

Effets indésirables

La tolérance du sévoflurane est globalement très bonne. Comme tous les gaz halogénés le sévoflurane favorise une hypotension artérielle per-opératoire et augmente le risque de nausées et de vomissements post-opératoires. À ce jour la toxicité hépatique ou rénale du sévoflurane chez l'homme semble presque inexistante. Il est susceptible, chez les sujets prédisposés, de déclencher une crise d'hyperthermie maligne.

Conséquences environnementales

Le potentiel de réchauffement global du sévoflurane est 130 fois plus élevé que celui du dioxyde de carbone. Celui-ci est cependant moindre que celui du desflurane, ce qui conduit certains anesthésistes du Canada à le préférer, « sauf certains cas précis »^[3].

Liens externes

Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Sévoflurane

Notes et références

↑ ^{a et b} SEVOFLURANE, Fiches internationales de sécurité chimique
↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
↑ Jean-Loup Doudard, « Les anesthésies coûtent cher à l’environnement », sur radio-canada.ca, 22 novembre 2019.

[ICSC-1] {a et b} SEVOFLURANE, Fiches internationales de sécurité chimique

[2] Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.

[3] Jean-Loup Doudard, « Les anesthésies coûtent cher à l’environnement », sur radio-canada.ca, 22 novembre 2019.

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