|
Дерматобиаз
 Дерматобиаз (Dermatobiasis; Южноамериканский миаз) — облигатный миаз, вызываемый личинкой овода Dermatobia hominis, характеризующийся образованием в коже абсцедирующего узла вокруг внедрившегося возбудителя. ЭтиологияВозбудитель овод Dermatobia hominis (Linnaeus Jr in Pallas, 1781), обитающий в лесах Центральной и Южной Америки. Кроме людей, Dermatobia hominis могут паразитировать у собак, иногда буйволов, кошек, свиней, кроликов и овец. Самка паразитов откладывает яйца на брюшки комаров и других кровососущих насекомых и клещей (более чем на 40 видов). Когда эти насекомые кусают человека, личинки под действием тепла выходят из яиц и внедряются в кожу[1]. Так как механизм заражения связан с кровососущими членистоногими, дерматобиаз можно причислить к трансмиссивным болезням. Клиническая картина и патогенезМесто инвазии похожи на следы от укусов комаров, потом начинают болеть, потом нарывать[2]. Личинки паразитируют в подкожном слое кожи, вызывая фурункулярный миаз (см. Кожный миаз)[3]. Присутствие паразитов создает болезненные прыщи, которые выделяют гной. Человека мучает головная боль, ощущение живого шевелящегося инородного тела внутри. Дерматобиаз характеризуется опухолевидным воспалением и подкожными абсцессами с фистулезными отверстиями на поверхности. Заболевание проявляется подкожным узлом диаметром 2-3 см, напоминающим карбункул[4]. Около внедрившихся личинок возникает инфильтрат с отверстием, из которого вытекает серозно-гнойная жидкость. Поражения располагаются преимущественно на конечностях, спине, животе, подмышечных впадинах[5]. Через 5-12 недель личинки созревают, достигая 25 мм в длину, покидают человека и окукливаются. Известны случаи офтальмомиаза, вызванного Dermatobia hominis[6]. При этом наблюдался конъюнктивит[7]. Личинки могут паразитировать в половом члене (см. Миаз полового члена, Мочеполовой миаз)[8], молочной железе[9], в губе[10]. Осложнения: присоединение вторичной инфекции. ЛечениеДифференциальный диагноз проводят с фурункулёзным поражением кожи. Лечение: удаление личинок хирургическим путём с помощью пинцета под анестезией. Прогноз зависит от интенсивности инвазии и места локализации. Описан случай смерти ребёнка 1,5 лет с множественной инвазией. Летальные случаи у детей связаны с церебральными повреждениями, когда личинки проникают внутрь черепной коробки (см. Интрацеребральный миаз). Профилактика: при поездке в страны Центральной и Южной Америки, необходимо применять репелленты и носить защитную одежду, чтобы избежать укусов комаров или клещей[11]. См. такжеПримечания
|
||||||
