Шкала ком Глазго (ШКГ, оцінка важкості коми за шкалою Глазго, англ. The Glascow Coma Scale, GCS) — шкала для оцінки порушення свідомості та коми у дітей старших 4-х років і дорослих. Шкала була опублікована в 1974 році Грехемом Тіздейлом і Браяном Дж. Дженнеттом, професорами нейрохірургії Інституту неврологічних наук університету Глазго.
Первинно шкала використовувалась для визначення рівня свідомості при черепно-мозковій травмі. Проте за рахунок її простоти зараз вона застосовується для різних категорій пацієнтів[1].
За шкалою стан оцінюється за сумою балів на основі трьох параметрів: відкривання очей (E — від 1 до 4), мовна реакція (V — від 1 до 5) та рухова реакція (M — від 1 до 6). Таким чином, мінімальна кількість балів — 3 (кома ІІІ ступеня), максимальна — 15 (ясна свідомість)[2].
Шкала ком Глазго для дорослих
| Параметр
|
Варіанти
|
Бали
|
Розплющування очей
(E, Eye response)
|
Довільне
|
4
|
| На звернену мову
|
3
|
| На больові подразники
|
2
|
| Відсутнє
|
1
|
Мовна реакція
(V, Verbal response)
|
Орієнтованість повна
|
5
|
| Сплутана
|
4
|
| Незрозумілі слова
|
3
|
| Нечленороздільні звуки
|
2
|
| Відсутня
|
1
|
Рухова реакція
(M, Motor response)
|
Виконує команди
|
6
|
| Цілеспрямована на больовий подразник
|
5
|
| Нецілеспрямована на больовий подразник
|
4
|
| Тонічне згинання на больовий подразник
|
3
|
| Тонічне розгинання на больовий подразник
|
2
|
| Відсутня
|
1
|
Інтерпретація отриманих результатів
Таким чином, у шкалі Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відображено у балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали додаються. Що більша сума балів, то менший ступінь пригнічення функції мозку, і навпаки — що менша ця сума, тим глибший коматозний стан.
| Рівні свідомості
|
ШКГ (у балах)
|
| Ясна свідомість
|
15
|
| Помірне приглушення
|
13-14
|
| Глибоке приглушення
|
11-12
|
| Сопор
|
9-10
|
| Кома І ст.
|
7-8
|
| Кома ІІ ст.
|
5-6
|
| Кома ІІІ ст.
|
3-4
|
ЧМТ вважається легкою при сумі в 13-15 балів, середньої тяжкості при сумі балів в 9-12 балів та тяжкою — 3-8 балів.
Оцінку за шкалою Глазго прийнято записувати у такому вигляді: «ШКГ 9 = О2 М4 Р3 в 07:35»( або GCS 9 = E2 V4 M3 в 07:35).
Проте питання про те, дані ШКГ за який момент часу будуть найкращим прогностичним критерієм, є дискусійним. Найчастіше звертають увагу на оцінку при поступленні в стаціонар, після первинних заходів ресусцитації та після 6 чи 24 годин перебування.
Наприклад, частина пацієнтів з оцінкою по ШКГ 3 бали при госпіталізації можуть мати кращі шанси на одужання, ніж з 4 чи 5 балами. Це відбувається за рахунок впливу на кількість балів пригнічення свідомості алкоголем чи наркотичними засобами[2].
Використання
Шкалу застосовують як самостійно, так як частину інших шкал, наприклад APACHE II[en].
Для використання у випадках, коли деталізація не потрібна, або людина, що проводить оцінку немає достатніх навичок, було розроблено спрощений варіант шкали ком Глазго: шкалу AVPU.
Приклади використання:
Пацієнт, який отримав черепно-мозкову травму, доставлений у відділення невідкладної допомоги. Медсестра проводить оцінку GCS і отримує 7 балів (E2, V2, M3). Це свідчить про важку черепно-мозкову травму і вимагає негайного медичного втручання[3].
Див. також
Примітки
Джерела
- Є.Г. Педаченко, І.П. Шлапак, А.П. Гук, М.М. Пилипенко. Черепно-мозкова травма: сучасні принципи невідкладної допомоги. Навч. метод. посібник/ ВАРТА. — К.: 2007. (С.?)
- MC Rogers. Baltimore, Williams & Wilkins, 1987; James H, Anas N, Perkin RM: Brain Insults in Infants and Children. New York, Grune & Stratton, 1985; and Morray JP, Tyler DC, Jones TK, et al: Coma scale for use in brain-injured children. Critical Care Medicine 12:1018–1020, 1984. DOI:10.1097/00003246-198412000-00002
Посилання
- Шкала коми Ґлазґо, для OS Android [Архівовано 16 вересня 2016 у Wayback Machine.] Оновлено: 9 липня 2016 р, платна
