主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄
	風溼性心臟病導致的嚴重主動脈瓣狹窄，尸检大体病理。圖中央可见主動脈瓣（英语：aortic valve）（增厚且融合的主动脉瓣小叶）；主动脉已被切除，只剩一圈围绕主动脉瓣的残根。右下方為肺動脈幹。左下方被縱切的動脈則為右冠狀動脈（英语：right coronary artery）；正右方被縱切的血管則為左主冠狀動脈。
症状	心绞痛、昏厥
类型	aortic valve disease[]、aortic disease[]、heart valve stenosis[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科	心脏外科
ICD-11	BB70
DiseasesDB	844
MedlinePlus	000178
eMedicine	150638
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主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis，簡稱AS或AoS）乃描述左心室通向主動脈的瓣膜口狹窄的現象。可能是由主動脈瓣（英语：aortic valve）的結構異常造成，或主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成。一般來說，其病情會隨時間愈發加重。一開始，患者可能會發現其運動能力減退。後隨病情進一步發展，可能出現心臟衰竭、昏厥、心絞痛等臨床症狀與體徵。昏厥常發生於患者站立或運動時，心臟衰竭的臨床體徵包括呼吸困難（特別是在平臥、夜晚或運動時），以及外週性水腫。主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱為主動脈瓣硬化^[1]。

致病原因包含先天性雙葉性動脈瓣（英语：bicuspid aortic valve）和風濕熱。雙葉性動脈瓣的盛行率約為1-2%，而風濕熱則大多影響開發中國家的人民。先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化。風險因子與冠狀動脈疾病類似，包含吸菸、高血壓、膽固醇過高，以及糖尿病等。此外，男性罹患此疾病的風險較高。主動脈瓣通常有三片，位於心室及主動脈之間。主動脈瓣狹窄會產生心雜音，可根據超聲心動圖分為輕微、中度，及重度等級別^[1]。

主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤。當病情嚴重時，其治療主要採用瓣膜置換術（英语：valve replacement surgery），若病人難以承受開放手術風險，則一般採用經皮主動脈瓣置換術（TAVR）。目前市面上的人工瓣膜主要有機械式瓣膜（英语：mechanical heart valve）與生物性瓣膜（英语：bioprosthetic heart valve）兩種，兩種各有其優缺點。另一個侵入性較小的術式——氣球主動脈瓣膜整型術（英语：balloon aortic valvuloplasty）（BAV）只能在幾個月之內對病人有一定益處。手術併發症之一——心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療。病情嚴重患者需避免服用血管張力素I型轉化酶抑制劑、硝酸甘油以及一些β受体阻断药^[1]。依照患者血壓、硝普鈉及脫羥腎上腺素（英语：phenylephrine）可用於同時患有失代償型心功能不全（英语：decompensated heart failure）的患者^[1]^[2]。

主動脈瓣狹窄在已開發國家是最常見的心臟瓣膜疾病（英语：valvular heart disease）^[3]，約影響65歲以上人口中的2%^[1]。在2014年，大部分開發中國家的盛行率仍不得而知^[4]。對有症狀卻沒有動手術的病人，5年內的死亡率大約為50%，10年內為90%^[1]。主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述^[5]。

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參考文獻

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外部連結

开放目录项目中的“主動脈瓣狹窄”
Aortic Stenosis information for parents.
Aortic Stenosis（页面存档备份，存于互联网档案馆） in infants and children.
Bonow, Robert O.; Brown, Alan S.; Gillam, Linda D.; Kapadia, Samir R.; Kavinsky, Clifford J.; Lindman, Brian R.; Mack, Michael J.; Thourani, Vinod H. ACC/AATS/AHA/ASE/EACTS/HVS/SCA/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2017 Appropriate Use Criteria for the Treatment of Patients With Severe Aortic Stenosis. Journal of the American College of Cardiology. October 2017, 70 (20): 2566–2598. PMID 29054308. doi:10.1016/j.jacc.2017.09.018.

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[Asymptomatic-3] Manning WJ. Asymptomatic aortic stenosis in the elderly: a clinical review. JAMA. October 2013, 310 (14): 1490–7. PMID 24104373. doi:10.1001/jama.2013.279194.

[4] Thaden, JJ; Nkomo, VT; Enriquez-Sarano, M. The global burden of aortic stenosis.. Progress in Cardiovascular Diseases. 2014, 56 (6): 565–71. PMID 24838132. doi:10.1016/j.pcad.2014.02.006.

[Cellular-5] Leopold JA. Cellular mechanisms of aortic valve calcification. Circulation. Cardiovascular Interventions. August 2012, 5 (4): 605–14. PMC 3427002 . PMID 22896576. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.971028.

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主動脈瓣狹窄

參考文獻

外部連結

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