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傳染性單核白血球增多症

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EBV 传染性单核白血球增多症
感染了传染性单核白血球增多症后的血液样本
症状发热、淋巴結腫大、肝腫大、脾腫大[*]、扁桃體炎、白細胞增生症[*]、淋巴細胞增多[*]、疹、淋巴结肿大[*]
类型人類疱疹病毒感染[*]、cytomegaloviral disease[*]、病毒感染、angina[*]
病因人類疱疹病毒第四型、Human betaherpesvirus 5[*]
診斷方法体格检查、全血细胞计数、血液检查、聚合酶链式反应、酶联免疫吸附试验
治療含漱、抗菌[*]、皮質類固醇、抗組織胺藥
分类和外部资源
醫學專科傳染病學
ICD-111D81
ICD-10B27.0
ICD-9-CM075
DiseasesDB4387
MedlinePlus000591
eMedicineemerg/319 med/1499 ped/705
MeSHD007244
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傳染性單核白血球增多症（英語：Infectious mononucleosis，縮寫「IM」，別名mono、glandular fever、Pfeiffer's disease、Filatov's disease）是一種由EB病毒造成的傳染病[1][2]。大部分人是在孩童時期被感染，當時症狀輕微或沒有症狀[2]。罹患傳染性單核球增多症在青壯年族群會造成發燒、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大以及疲倦感[2]。大部分人會在兩到四週後痊癒，然而疲倦感會持續數月[2]。肝臟或脾臟也會腫大[1]，在1%案例中會造成脾臟破裂（英语：Splenic injury）[3]。

EB病毒又稱為人類疱疹病毒第四型，是皰疹病毒家族成員之一[1]。除了EB病毒外還有一些其他病毒會造成傳染性單核球增多症[1]。此疾病主要是經由唾液傳播，但也可能經由精液及血液傳播[2]。主要傳播的原因可能像是共用杯子或是牙刷造成[2]。罹病者在出現症狀前幾周就有傳染力[2]。主要診斷方式是經由觀察臨床症狀及血液抗體檢查[1]。另外典型的診斷方式是血液中淋巴球的增加（英语：Lymphocytosis），其中有1成是非典型淋巴球（活化型淋巴球）[1][4]。嗜異性抗體測試（英语：Heterophile antibody test）的準確性低，所以現在較不推薦使用[5]。

EB病毒目前並沒有疫苗[2]。預防此疾病的方式是不共用個人物品或是親密接觸被感染者[2]。患者多半會自己康復[2]。建議多喝水及充足的睡眠，可使用止痛藥物像是普拿疼（乙醯胺酚）或是布洛芬[2][6]。

在已開發國家中，傳染性單核球增多症主要影響15到24歲的民眾[4]。在開發中世界中的民眾則常在孩童時期感染，當時症狀輕微[7]16到20歲的年輕人喉痛中，傳染性單核球增多症占了百分之八[4]。美國每年每10萬人中約有45人會得到傳染性單核球增多症[8]。百分之95的成人曾被EB病毒感染[8]此疾病不分季節，全年流行[4]。傳染性單核球增多症首先在1920年被描述，並且被口語稱為接吻病[9]。

症状

傳染性單核白血球增多症的症状和流感颇为相似，病毒入侵后感染呼吸道和肺部，造成发热、咽喉疼痛。因此许多感染了此病的患者常会以为自己不过是得了感冒。此外它还会引起颈部、腋下或鼠蹊部的淋巴肿大，脾脏肿大和肝脏肿大。[10]诊断时则通过发热、咽喉疼痛、淋巴肿大的症状及化验血液。一般无需治疗数天至半年就可以自行痊愈，痊愈后常伴随有疲劳感，一些患者的疲劳感可持续很久。同时感染过的患者会获得免疫能力，日后便难以再感染此病，因此在青少年时期患过此病成年后患病几率就会大大减小。严重时可能会导致肿大的脏器破裂，只有在很罕见的情况下才会引起脑膜炎等并发症。[11]除飞沫传播外还可由血液进行传播。[12]

治疗

傳染性單核白血球增多症属于良性自限性淋巴组织增生疾病，大多数患者只需要多休息，注意卫生便可自行痊愈，免疫力低的人群应该避免和患者接触。如果被误诊为感冒并服用错误一般的感冒藥如阿司匹林，反而会对患者的健康造成更大的威胁。[13]如果需要药物治疗，则可使用干扰素、更昔洛韦、阿昔洛韦等抗病毒药物，对于细菌引起的并发症则多用抗菌素治疗。

参考文献

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 About Infectious Mononucleosis. CDC. January 7, 2014 [10 August 2016]. （原始内容存档于2016-08-08）. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 About Epstein-Barr Virus (EBV). CDC. January 7, 2014 [Aug 10, 2016]. （原始内容存档于2016-08-08）. 
  3. ^ Handin, Robert I.; Lux, Samuel E.; Stossel, Thomas P. Blood: Principles and Practice of Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. 2003: 641 [2018-06-04]. ISBN 9780781719933. （原始内容存档于2020-12-12） （英语）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Ebell, MH; Call, M; Shinholser, J; Gardner, J. Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.. JAMA. 12 April 2016, 315 (14): 1502–9. PMID 27115266. doi:10.1001/jama.2016.2111. 
  5. ^ Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis Laboratory Testing. CDC. January 7, 2014 [10 August 2016]. （原始内容存档于2016-08-07）. 
  6. ^ Ebell, MH. JAMA PATIENT PAGE. Infectious Mononucleosis.. JAMA. 12 April 2016, 315 (14): 1532. PMID 27115282. doi:10.1001/jama.2016.2474. 
  7. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice 8. Elsevier Health Sciences. 2013: 1731 [2018-06-04]. ISBN 1455749877. （原始内容存档于2020-12-12） （英语）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Tyring, Stephen; Moore, Angela Yen; Lupi, Omar. Mucocutaneous Manifestations of Viral Diseases: An Illustrated Guide to Diagnosis and Management 2. CRC Press. 2016: 123 [2018-06-04]. ISBN 9781420073133. （原始内容存档于2020-12-12） （英语）. 
  9. ^ Smart, Paul. Everything You Need to Know about Mononucleosis. The Rosen Publishing Group. 1998: 11. ISBN 9780823925506 （英语）. 
  10. ^ 传染性单核细胞增多症. [2010-04-16]. （原始内容存档于2016-03-04）. 
  11. ^ Infectious Mononucleosis. [2010-04-16]. （原始内容存档于2016-08-19）. 
  12. ^ 传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosis. [2010-04-19]. （原始内容存档于2010-06-12）. 
  13. ^ 感染性單核白血球增多症. [2010-04-16]. （原始内容存档于2017-10-08）. 
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