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醫學聲明 。
半月板 (英語:meniscus )或关节半月板 [ 1] (articular meniscus)[ 2] 為关节内的半月形或新月形纖維軟骨 [ 3] 。相對於關節盤 ,半月板只會部分分隔滑液關節 的關節腔[ 4] 。在人類 ,半月板存在於膝關節 、腕關節 、肩鎖關節 、胸鎖關節 、顳顎關節 [ 5] ;在其他動物 ,半月板可存在於其他關節 。半月板連接在關節囊 上,有助於減少骨塊間的摩擦。膝半月板在激烈的活動中可能會受傷,有時必須切除以防止關節卡住。
若未特别指明,「半月板」或半月軟骨 通常指膝關節的軟骨 組織,即內側半月板 或外側半月板 ,它们是平贴于胫骨 内侧及外侧髁关节面 上的一对略呈半月形的纤维软骨,两端借韧带附着于胫骨髁间隆起 ,内侧半月板呈“C”形,外侧半月板近似“O”形,两者前端借膝横韧带 相连。當受到張力和扭力時,半月軟骨提供膝關節結構的穩定性且起缓冲作用。但当膝关节由屈曲旋转位突然做迅速伸直时,因半月板未能立即复位而受到股骨髁的压迫,可引起内、外侧半月板损伤。
半月板一詞源自古希臘語單字μηνίσκος (meniskos),意思是「新月形」[ 6] 。
結構
膝關節內外半月板是由纖維軟骨組織構成的兩個墊,可分散膝關節內小腿脛骨 和大腿股骨 之間的摩擦力。半月板頂部向下凹陷,底部平坦並包覆脛骨關節面。半月板附著於脛骨的髁 間小窩 [ 7] 。半月板的血液供應是由外圍流向半月板中央,血流量隨著年紀增加而減少,成年後半月板中央區域沒有血流,因此自我修復能力非常低。
功能
半月板可分散身體的重量並減少運動過程產生的摩擦。膝關節屈伸時股骨髁和脛骨髁之間著力點會改變,過程中半月板可分散體重的負擔[ 8] 。半月板不同於由骨組織 構成的種子骨 ,後者的功能主要是保護附近的肌腱 並增強其機械作用。
臨床意義
損傷
左膝半月板部分切除術的手術疤痕,攝於1980年。現代的手術傷口較小。
在體育 和骨科學 領域提及「軟骨撕裂」,實際上可能是指半月板損傷。半月板損傷一般有兩種類型:創傷 或運動傷害 造成的急性撕裂傷,以及慢性或磨損型的撕裂傷。急性撕裂傷有多種不同的形狀(垂直、水平、放射狀、斜向、複合形)和大小。由於半月板損傷很少自行康復,因此常會依病患年齡考量手術修復治療。慢性撕裂傷的症狀治療為物理治療 或合併注射 治療和消炎藥 。如果撕裂傷引起持續的疼痛、腫脹、膝功能障礙,可利用手術 切除或修復。惱人三重傷 是一種常見的膝關節合併損傷,其中包括內側半月板損傷[ 9] 。
保守治療
對於較小或慢性而不必手術修復的撕裂傷,通常會先採用保守治療 ,包括日常活動的改變或增強肌力和增加關節活動度的物理治療。
手術治療
一般常見的半月板手術有兩種,依照撕裂傷的類型和位置、病患的年齡、醫師的偏好,通常可以修復或切除受傷的半月板。半月板切除術可以是部分或完全切除。修復或切除各有其優點和缺點。許多研究顯示,因為半月板有其特有的功能,醫師會儘可能嘗試採取修復的方式。但因為半月板的血液供應較差,因此可能不容易癒合[ 10] 。傳統上認為如果沒有機會治癒,最好能移除受損且無功能的半月板,儘管至少一項研究認為進行半月板切除術的意義不大[ 11] 。然而如果不進行手術,可能無法恢復較高強度的活動,因為撕裂的半月板在關節腔內可成為障礙物,導致膝關節卡住。此外,自体移植物重建、同种异体半月板移植[ 12] 、人工半月板移植物[ 13] 已应用于临床治疗并不断改进中,其疗效有待长期观察。
2017年臨床醫學指南 強烈建議絕大多數退化性膝關節疾病的病患不要採用手術治療[ 14] 。
字源學
半月板一詞源自希臘語 「μηνίσκος 」(meniskos),意思是「新月形」。這個詞通常用於表示彎曲的東西,例如項鍊 或戰列線 [ 6] 。
圖集
參見
參考文獻
^ 存档副本 . [2024-03-15 ] . (原始内容存档 于2024-03-15).
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參考書目
外部連結