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鼻烟窝
鼻烟窝（英語：anatomical snuffbox）为拇指伸并外展时在腕和手背的桡侧面形成的一三角形凹陷，中医称之为阳谿穴。此名字源于使用这个凹陷的表面放置并嗅吸鼻烟。[1] 结构边界鼻烟窝的内侧界为拇长伸肌肌腱，外侧界为一对平行且紧密排列的肌腱，分别属于拇长展肌和拇短伸肌。[2]（因此，在拇指伸并外展时，鼻烟窝的凹陷最为明显。）其远端为内外侧边界相交形成的顶点，近段为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。[3] 内容鼻烟窝内浅层有头静脉通过，深层为桡动脉。[1]桡动脉的搏动可在体表扪及。[4]桡动脉对手周骨的营养血管也发自鼻烟窝。[1] 桡神经的浅支跨过拇长伸肌的肌腱（鼻烟窝的内侧界）并供应来自手桡侧两个半手指以及手背上方区域的皮肤感觉。[1] 临床意义舟骨骨折时,鼻烟窝可因肿胀而消失且伴有压痛。[3]鼻烟窝的压痛对手舟骨的骨折高度敏感但缺乏特异性，通常需要进行影像学检查以明确是否确实存在骨折的情况。[1] 由于桡动脉对手舟骨的营养血管发自鼻烟窝，并承担了手舟骨约80%的血液供应。此处的损伤可能造成手舟骨的缺血性坏死。[1]鼻烟窝也是炎性关节炎手腕滑膜活检[5]和手舟骨骨折固定术[6]可能的手术入路。 终末期肾脏病等需要长期的血液透析治疗的患者需要便于穿刺、血液供应充足的血管通路。而一般的静脉血流速度较慢，很难进行血液透析。[7]自体动静脉内瘘是首选的血管通路，在中国约占88.2%[8]，即通过手术将动脉和静脉血管连接起来，使静脉逐渐适应动脉的血流量，临床上常在鼻烟窝处将头静脉与桡动脉进行吻合。[7][9] 其它图像
另见参考文献
外部链接 |
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