La pièce aborde les thèmes de la folie, de la frontière et de la mort.
La matérialisation d'une crise psychotique sur scène exige une écriture en « free-form » selon Élisabeth Angel-Perez[3].
Réception critique
Michael Billington, comédien et critique anglais, interroge la possibilité de juger sur le plan esthétique ce qu'il considère être une lettre de suicide[4].
Opéra
Une adaptation lyrique de 4.48 Psychose, commandée par le Royal Opera et composée par le compositeur britannique Philip Venables, a été mise en scène au Lyric Hammersmith en 2016. Première adaptation de ce type des œuvres de Kane, la production a été approuvée par le frère de Sarah Kane et a été acclamée par la critique[5],[6],[7]. Elle a également été présentée en 2022 à la Philharmonie de Paris.