Le muscle piriforme (Musculus piriformis - nomenclatures internationales) ou muscle pyramidal du bassin (dans l'ancienne nomenclature française) est un muscle du membre inférieur.
Le muscle piriforme a une forme de poire. Il se dirige en dehors, en avant et en bas.
La face postérieure du muscle repose contre le sacrum. La face antérieure du muscle est liée au rectum (surtout du côté gauche du corps) et au plexus sacré[1].
Dans environ 80% de la population, le nerf sciatique passe sous le muscle piriforme. Chez 17 % des personnes, le nerf sciatique traverse le muscle piriforme. Il existe d'autres variations plus rares.
Le muscle piriforme fait partie des muscles qui ferment l'enceinte du bassin pour séparer les viscères pelviens de la racine des membres inférieurs.
Il est:
Abducteur de la cuisse sur le bassin lorsque la hanche est en flexion supérieure à 90°.
Rotateur externe de la cuisse en extension de la hanche.
Rotateur interne de la cuisse après 60° de flexion de la hanche.
Aspect clinique
Point de repère
Le muscle piriforme est un repère très important dans la région fessière. En traversant la grande incisure ischiatique, il la divise en une partie inférieure et une partie supérieure, déterminant ainsi la terminologie supérieure (au-dessus du muscle) et inférieure (en dessous du muscle) pour les nerfs et vaisseaux de la région.
Syndrome du piriforme
Du fait de la proximité du nerf sciatique avec le muscle piriforme, voire son passage à travers ce muscle, sa sollicitation excessive peut entraîner une inflammation du nerf. Son surmenage peut advenir dans certains sports (course à pied, cyclisme, ...) ou survenir lors d'une mauvaise posture récurrente (mauvais siège et mauvais appui fessier). Ceci peut avoir pour conséquence l'apparition d'un syndrome de type sciatique appelé syndrome du piriforme.