La Serie A1 2003-2004 fu la ventesima edizione della massima serie del campionato italiano femminile di pallanuoto. Il titolo fu conquistato per la tredicesima volta consecutiva dall'Orizzonte Catania.

Il torneo si disputò attraverso un girone all'italiana ad andata e ritorno, la regular season, alla fine della quale le prime quattro classificate disputarono i play-off per la conquista del titolo, mentre l'ultima classificata venne direttamente retrocessa in Serie A2. I play-off si svolsero in due fasi: le semifinali e la finale. Quest'ultima fu giocata al meglio delle tre vittorie.

	Pos	Squadra	Pt	G	V	N	P	GF	GS	DR
	1.	Orizzonte CT	64	22	21	1	0	263	100	+163
	2.	Gifa Città di Palermo	53	22	17	2	3	180	101	+179
	3.	Pescara	50	22	16	2	4	227	142	+ 85
	4.	Ortigia	49	22	15	4	3	194	113	+ 81
	5.	Florentia	33	22	10	3	9	115	135	-20
	6.	Volturno	31	22	10	1	11	156	151	+6
	7.	Plebiscito Padova	31	22	10	1	11	154	172	- 21
	8.	Augusta	26	22	8	2	12	105	158	- 53
	9.	Mediterraneo Catania	24	22	8	0	14	128	161	- 33
	10.	Certaldo	22	22	7	1	14	91	159	- 68
	11.	Palermo	4	22	1	1	20	85	199	-114
	12.	Athlon'90 Palermo	3	22	1	0	21	125	222	- 97

Verdetti

• Orizzonte Catania Campione d'Italia
• Athlon Palermo retrocesso in Serie A2

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