下腸間膜動脈 (かちょうかんまくどうみゃく、英語 : inferior mesenteric artery 、しばしばIMA と略される)は、腹大動脈 の3番目の主要な分枝である。腰椎 3(L3)から生じ、遠位横行結腸から肛門管の上部まで大腸 に供給する。IMAが供給する領域は、下行結腸 、S状結腸 および直腸の一部である[ 1] 。
分布の領域は近接して中結腸動脈 と重なり(watershed を形成する)、よって上腸間膜動脈 (SMA)と重なる。SMAとIMAは結腸辺縁動脈 (Drummond動脈)とリオラン弓(Riolan's arcade, "meandering artery"(蛇行動脈)とも呼ばれ、左結腸動脈と中結腸動脈の間の動脈接続)で吻合する。IMAの分布領域は、胚における後腸 とほぼ等しい[ 1] [ 2] 。
分枝
下腸間膜動脈は、腎動脈 の分枝点より下、大動脈分岐部 (総腸骨動脈 に向かう)より3-4cm上の腰椎3(L3)の高さで腹大動脈 の前面から分枝する[ 3] 。
その経路に沿って、IMAには次の分枝がある[ 1] [ 2] [ 3] 。
これら全ての動脈分枝はアーケードにさらに分かれ、一定間隔で結腸 に供給される。
関連する静脈
IMAにはその経路に沿って同じ名前の静脈 、下腸間膜静脈 が付随しており、これは脾静脈 に流れ込む[ 1] 。
よって、下腸間膜静脈は門脈 に流れこむため、IMAの経路を完全には反映していない[ 1] [ 2] [ 3] 。
外科と病理
IMAおよび/またその枝は左半結腸切除術のためには切除する必要がある[ 4] 。
一般的な腎臓の異常(500人に1人)である馬蹄腎 は、IMAの下に位置する[ 5] [ 6] 。
図
腹大動脈とその分枝
下腸間膜動脈とその分枝
腹腔神経叢および下腹神経叢をともなう交感神経幹の腹部
上十二指腸陥凹
腹膜を取り除いた後の後腹壁。腎臓、腎上体、大血管が示されている。
腹部の前面。動脈及び鼠径管の表面マーキングが示されている。
下腸間膜動脈
腰神経叢と仙骨神経叢 Deep dissection.Anterior view.
腰神経叢と仙骨神経叢 Deep dissection.Anterior view.
腰神経叢と仙骨神経叢 Deep dissection.Anterior view.
脚注
^ a b c d e Standring, Susan. Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice (41st ed.). Philadelphia: Elsevier Limited. ISBN 9780702052309 . OCLC 920806541
^ a b c Moore, Keith L.; Dalley, Arthur F., II; Agur, A. M. R.. Clinically oriented anatomy (7th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 1451119453 . OCLC 813301028
^ a b c Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W. M.; Gray, Henry. Gray's anatomy for students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 9780702051319 . OCLC 881508489
^ Charan, Ishwar; Kapoor, Akhil; Singhal, Mukesh Kumar; Jagawat, Namrata; Bhavsar, Deepak; Jain, Vikas; Kumar, Vanita; Kumar, Harvindra Singh (December 2015). “High Ligation of Inferior Mesenteric Artery in Left Colonic and Rectal Cancers: Lymph Node Yield and Survival Benefit” . The Indian Journal of Surgery 77 (Suppl 3): 1103–1108. doi :10.1007/s12262-014-1179-2 . ISSN 0972-2068 . PMC 4775673 . PMID 27011519 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775673/ .
^ Schiappacasse, G; Aguirre, J; Soffia, P; Silva, C S; Zilleruelo, N (January 2015). “CT findings of the main pathological conditions associated with horseshoe kidneys” . The British Journal of Radiology 88 (1045). doi :10.1259/bjr.20140456 . ISSN 0007-1285 . PMC 4277381 . PMID 25375751 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277381/ .
^ “Clinical case: Horseshoe kidney transplantation ”. Kenhub . 2019年9月28日 閲覧。
外部リンク