公衆衛生的介入

公衆衛生的介入（こうしゅうえいせいてきかいにゅう、英: Public health intervention）は、集団レベルでのメンタルおよび身体の健康を改善しようとする努力や政策である。公衆衛生的介入は、政府の保健部門（英語版）や非政府組織（NGO）など、様々な組織によって運営されている場合がある。介入の一般的な種類には、スクリーニングプログラム^[1]、予防接種^[2]、食品と水の補給、および健康増進などがある。公衆衛生的介入の対象となる共通の問題には、肥満^[3]、薬物・たばこ・アルコールの使用^[4]、HIVなどの感染症の蔓延^[5]などがある。

政策は、それが個人と地域社会の両方のレベルで疾病を予防し、公衆衛生に正の影響を与える場合には、公衆衛生的介入の基準を満たすことができる^[6]。

保健介入は、保健部門や民間組織など、さまざまな組織によって運営されている場合がある。このような介入は、世界レベル、国レベル、またはコミュニティレベルなど、さまざまな規模で実施することができる。全住民へは、ウェブサイト、オーディオ/ビデオメッセージおよび他のマスメディアを介して到達することができる。または特定のグループへは、学校での健康的な食品の提供を増加させるような管理上の行動によって、影響を与えることがけいる。

スクリーニングとは、特定の基準（年齢、性、または性行為など）を満たす個人の集合を、疾患または障害について検査することである。スクリーニングの多くの形態は、公衆衛生的介入である。例えば、母親は妊娠中にHIVとB型肝炎のスクリーニングを日常的に受けている。妊娠中の発見は、出産時の疾患の母子感染を防ぐことができる^[7]。

予防接種プログラムは、公衆衛生上の介入の中で最も効果的で一般的なものの一つである。一般的に、プログラムは勧告の形で行われることもあれば、政府の保健部門や国有化された医療制度によって運営されることもある。例えば、米国では、疾病予防センターが予防接種のスケジュールを決定し、ほとんどの民間保険会社がこれらの予防接種を適用範囲としている。英国では、NHSが予防接種のプロトコルを決定し、実施している。NGOもまた、予防接種プログラムの資金提供や実施に関与している場合がある。例えば、ビル&メリンダ・ゲイツ財団は、パキスタン、ナイジェリア、アフガニスタンの政府を支援し、ポリオ予防接種の実施を支援している^[8]。

栄養素の食品や水を補給することで、ビタミン欠乏症などの病気を減らすことができる。補給は法律で義務付けられている場合もあれば、任意の場合もある。介入の例としては、以下のようなものがある。

• 甲状腺腫を予防するためのヨウ素添加塩（英語版）^[9]。
• 小麦粉に含まれる葉酸は、先天性の二分脊椎症を予防する^[10]。
• 虫歯予防のためのフッ素添加水^[11]。
• くる病予防のためのビタミンDミルク^[12]

個人の行動の変容（英語版）を意図した介入は、特に困難な場合がある。そのような形の一つが健康増進であり、教育やメディアを利用して、健康的な食品を食べる（肥満を防ぐ）、コンドームを使う（性感染症の伝播を防ぐ）、発展途上国での屋外排泄を止めるなど、健康的な行動を促進することができる（例えば、インドのクリーン・インディア・ミッション（英語版）キャンペーンを参照のこと）。

特定の行動を犯罪化するために法律を使用することも、予防接種プログラムの義務化^[13][14]やHIV伝達の犯罪化（英語版）^[15][16][17]のような公衆衛生上の介入と考えることができる。しかし、こういった措置は、特にHIVの犯罪化の場合には、逆効果であるという証拠があるため、一般的には議論の的になっている^[15][16][17]。特定の不健康な製品に課税する法律も有効な場合があるが、これも議論がないわけではなく、「罪税」と呼ばれることもある。例としては、米国とニュージーランドにおけるタバコ製品^[18]や英国における砂糖入り飲料^[19]への課税などが挙げられる。

公衆衛生上の介入の有効性の評価と予測、および費用対効果（英語版）の計算は不可欠である。介入は理想的には罹患率および死亡率を低下させるべきである。介入マッピング（英語版）^[20]など、そのような介入の開発を支援するための体系的なプロトコルがいくつか存在する。

• WASH（英語版）（water, sanitation, hygiene: 水と衛生）

表 話 編 歴 公衆衛生
一般	バイオハザード 環境衛生 医療経済学 保健リテラシー（英語版） 優境学（英語版） 医療政策 医療制度 医事法 薬物規制法 公衆衛生法 医療人類学 医療社会学 グローバリゼーション病（英語版） メンタルヘルス 薬事政策（英語版） 公衆衛生的介入 公衆衛生研究所（英語版） 社会心理学 新生児保健 妊産婦保健 リプロダクティブ・ヘルス
予防医学	健康づくり 栄養学 衛生学 手洗い 感染管理 口腔衛生 産業医学 エルゴノミクス 事業所衛生 セーファーセックス 消毒 水道 下水処理 水系感染症 禁煙運動 予防接種 衛生 糞口経路 屋外排泄 ベクターコントロール（英語版） 水系感染症 労働安全衛生 人間工学 衛生 傷害予防 労働医学 労働衛生看護 医薬品 患者安全 組織（英語版）
集団衛生	生物統計学 コミュニティヘルス（英語版） 疫学 グローバル・ヘルス 健康影響評価 医療制度 公衆衛生情報学（英語版） 健康の社会的決定要因 健康格差 乳児死亡 人種の健康
生物統計学と疫学	統計的仮説 コホート研究 症例対照研究 ランダム化比較試験 臨床疫学 ROC曲線 スチューデントのt検定 Z-テスト 分散分析 回帰 相対リスク 統計ソフトウェア SAS SPSS Stata
エピデミック感染防止	エピデミック 感染症サーベイランス 全数把握疾患 検疫 無症候性キャリア
食品衛生及び認証制度	食の安全 食品添加物 食品加工 認定農業 GMP（英語版） HACCP ISO 22000 GAP CSP（英語版） ハラール 食品工学 食品微生物学 食品化学 食品技術 遺伝子組み換え作物
健康行動科学	健康信念モデル（英語版） 合理の行動モデル 計画的行動理論（英語版） TTM（英語版） 社会認知理論（英語版） ソーシャルサポート理論 ヘルスコミュニケーション（英語版） プリシード・プロシードモデル（英語版） コミュニティヘルス（英語版） 生態系モデル（英語版）
団体や教育など	世界保健機関 米国CDC 欧州CDC 健康教育 公衆衛生学士 公衆衛生大学院 修士 博士 保健所 市町村保健センター
カテゴリ