静脈麻酔薬

この項目では、静脈から投与する麻酔薬について説明しています。吸入麻酔薬を用いず、静脈麻酔薬のみを用いて全身麻酔を行う方法については「全静脈麻酔」を、鎮静の一手段であり、日本の保険診療の請求項目である「静脈麻酔」については「静脈麻酔」をご覧ください。

静脈麻酔薬（じょうみゃくますいやく）とは静脈から投与する麻酔薬のことである。本稿では薬理作用別に各薬剤を列挙して、さらに鎮静、鎮痛どちらの作用があるのかを紹介するにとどめる。詳細記事は各項目毎への参照で確認いただきたい。

オピオイド受容体に作用する麻薬。主に鎮痛薬として用いる。フェンタニルがよく用いられる。

γ-アミノ酪酸 (GABA) の特異的受容体(GABA_A受容体)に結合し、クロールチャネルを調節し、主に鎮静作用を示す。基本的に鎮静薬、睡眠薬であり鎮痛作用がない。経口剤が多く、静脈投与が可能な薬物としてはミダゾラム、レミマゾラムがある。ミダゾラムは抗痙攣薬としても用いられる。作用はフルマゼニルで拮抗される。

→詳細は「バルビツール酸系」を参照

上行性脳幹網様体に働き、中枢抑制作用を持つ薬物。細胞膜に作用しGABAがそのレセプター(GABA_A受容体)との結合から離反するのを抑制し鎮静作用を示すと考えられている。超短時間作用型としてチオペンタール、チアミラールなどが古くから用いられてきた。抗痙攣薬としても用いられる。

主に鎮静薬として用いられる。超短時間作用型のバルビツール酸系である。通常は20秒位で意識が消失し、5〜7分程度維持され、15分程度で覚醒する。鎮痛作用はなく、むしろ痛覚刺激に対して敏感になる。ヒスタミン遊離作用があり、気管支喘息患者で用いないほうがよい。

→詳細は「プロポフォール」を参照

バルビツール酸系に代わって現在主流になっている静脈麻酔薬である。短時間作用型のフェノール誘導体であり導入覚醒が極めて早いのが特徴である。鎮静作用はあるが、鎮痛作用はない。静脈投与の場合、血管痛が生じることが多い。静脈麻酔薬の多くは蓄積性が問題となって麻酔維持には向かないが、本剤は数少ない麻酔維持に使用できる薬剤である。

→詳細は「ケタミン」を参照

NMDA受容体に結合しアンタゴニストとして作用する。視床皮質系を抑制、大脳辺縁系を賦活化することから解離性麻酔薬ともいう。交感神経を賦活すること、鎮静と鎮痛の両方の作用をもつことなど、他の静脈麻酔薬に比べて特異な点が多い。ベンゾジアゼピン系、バルビツール酸系、プロポフォールとは異なり、呼吸抑制が生じにくい。

• 病態生理に基づく臨床薬理学 デービッドE.ゴーラン, アーメンH.タシジアン 編, 清野裕 日本語版監修. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2006.11 ISBN 4895924610

• 全静脈麻酔
• 標的制御注入

• 日本静脈麻酔学会

表 話 編 歴 全身麻酔薬 (ATCコード N)
吸入麻酔薬	クロロホルム‡ シクロプロパン‡ デスフルラン ジエチルエーテル‡ エンフルラン エチレン‡ フルロキセン‡ ハロタン# イソフルラン# メトキシフルラン メチルプロピルエーテル‡ 亜酸化窒素# セボフルラン トリクロロエチレン‡ ビニルエーテル‡ キセノン
静脈麻酔薬	フェノール類 シプロフォール（英語版）† フォスプロポフォール（英語版） プロポフォール# バルビツール酸系 ヘキソバルビタール（英語版） メトヘキシタール（英語版） ナルコバルビタール（英語版） チアミラール チオペンタール# チオテトラバルビタール（英語版） ベンゾジアゼピン ミダゾラム ジアゼパム ロラゼパム レミマゾラム オピオイド モルヒネ# オキシコドン アニレリジン‡ エンブトラミド（英語版）‡ フェンタニル# アルフェンタニル（英語版） フェノペリジン（英語版） レミフェンタニル スフェンタニル（英語版） アリールシクロヘキシルアミン エスケタミン ケタミン# フェンサイクリジン‡ チレタミン 神経ステロイド アルファドロン（英語版） アルファキサロン（英語版） ヒドロキシジオン（英語版） その他 エトミデート プロパニジド‡
#WHO必須医薬品モデル・リスト ‡市場から撤退した医薬品一覧（英語版） 治験: †第III相 §第II相以下
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