Share to: share facebook share twitter share wa share telegram print page

Démence

La démence (du latin dementia signifiant « folie ») ou trouble neurocognitif majeur[1],[2] est une sérieuse perte ou réduction des capacités cognitives suffisamment importante pour retentir sur la vie d'un individu et entraîner une perte d'autonomie. Les fonctions cérébrales particulièrement atteintes peuvent être la mémoire, l'attention, et le langage. Elle peut être temporaire, à la suite d'une lésion cérébrale majeure ou d'un déclin psychologique à long terme.

Le terme de démence, en médecine, est un terme technique qui ne doit pas être confondu avec la signification commune de ce terme dans le langage courant (folie furieuse). Les démences sont synonymes de neurodégénérescences. Elle est classiquement définie comme un affaiblissement psychique profond, global et progressif qui altère les fonctions intellectuelles fondamentales et désintègre les conduites sociales. Elle atteint la personnalité en ce qui concerne le fait d'« être raisonnable », c'est-à-dire dans le système de ses valeurs logiques, de connaissances, de jugement et d'adaptation au milieu social. La démence a d'abord été définie par son caractère de déchéance progressive, incurable. Les progrès thérapeutiques depuis le début du XXe siècle (par exemple avec traitement de la paralysie générale) ont permis de relativiser cette image. Il n'en reste pas moins que « spontanément » la démence évolue vers une aggravation progressive et la déchéance psychique terminale (Henri Ey, 1970).

Historique

À la fin du XIXe siècle, la démence était un concept clinique plus étendu, qui impliquait maladie mentale et plusieurs incapacités psychosociales incluant les cas qui peuvent être réversibles[3]. La démence se réfère à un individu ayant perdu la « raison », et s'applique également à certaines maladies mentales, des maladies « organiques » comme la syphilis qui peuvent causer de graves séquelles cérébrales et la démence associée à l'âge gériatrique.

La démence chez les aînés, souvent appelée à tort démence sénile[4] ou sénilité, reflète l'idée répandue mais fausse, que le grave déclin des facultés mentales serait liées au processus normal de vieillissement[5]. En 1907, une maladie organique connue sous le nom de maladie d'Alzheimer a été décrite. Elle a été associée à des changements cérébraux microscopiques.

Durant les périodes 1913-1920, la schizophrénie est définie, et le terme de démence précoce a été suggéré pour qualifier le développement de la démence de type sénile dès le plus jeune âge.

En 1976, le neurologue Robert Katzman pense qu'il y aurait une connexion entre la « démence sénile » et la maladie d'Alzheimer[6]. Katzman pense que la plupart des démences séniles qui surviennent (par définition) après 65 ans, sont pathologiquement identiques à la maladie d'Alzheimer avant l'âge de 65 ans et ne devraient néanmoins pas être traitées différemment. Il note le fait que la « démence sénile » n'était pas considérée comme une maladie, mais qu'elle fait plutôt partie de la vieillesse[7]. Katzman croit ainsi que la maladie d'Alzheimer, si celle-ci survient à l'âge de 65 ans, est répandue, et non rare, et la cinquième, voire quatrième, cause principale de mortalité.

Au XXIe siècle, un nombre d'autres types de démence ont été différenciés de la maladie d'Alzheimer et des démences vasculaires (les deux formes les plus communes). Cette différence est basée sur l'examen anatomopathologique des tissus cérébraux et notamment de leur symptomatologie. Les différentes formes de démence ont un pronostic différent, et diffèrent également par leurs facteurs de risques épidémiologiques. Les causes étiologiques, incluant celles de la maladie d'Alzheimer, restent cependant inconnues.

Selon les recommandations de l'HAS, en 2018, le terme démence est remplacé par trouble neurocognitif majeur[2].

Signes et symptômes

La démence n'est pas seulement un problème de mémoire, mais aussi de désorientation, de perte de capacité à apprendre, à retenir ou à se rappeler les expériences passées. Elle cause également un trouble des pensées, des sensations et activités (Gelder et al. 2005). Ces problèmes mentaux et comportementaux peuvent gravement diminuer la qualité de vie des patients, et de l'entourage. Quand la démence empire, les individus peuvent se négliger eux-mêmes, crier, se lamenter, mettre leur santé en péril, devenir incontinents (Gelder et al. 2005).

La dépression affecte 20–30 % des individus souffrant de démence, et environ 20 % d'entre eux souffrent d'anxiété[8]. La psychose (souvent, sentiments de persécution) et l'agitation/humeur agressive accompagnent souvent la démence. Ces troubles de l'humeur peuvent être traités indépendamment[9].

Dans les stades évolués de la démence, les individus sont généralement désorientés dans le temps (ignorant le jour, la semaine, le mois ou l'année) et dans l'espace (ignorant où ils se trouvent), ne reconnaissent plus des personnes familières, et ont des difficultés croissantes à communiquer, souvent avec des troubles du comportement. Certains troubles du comportement (rire sans raison apparente, parler tout seul, agitations, râles, cris et lamentations notamment) semblent combler un besoin, communiquer un besoin et/ou résulter d'une frustration ou d'autres affects négatifs tels qu'une intense douleur morale[10].

Les symptômes sont réversibles ou irréversibles, selon l'étiologie de la maladie. Moins de 10 % des cas ont des causes pouvant être soignées par traitement. Les formes les plus communes de démence incluent : maladie d'Alzheimer, leucoaraiose, dégénérescence lobaire frontotemporale, démence sémantique et démence à corps de Lewy. Il est également possible qu'un patient puisse montrer d'autres caractéristiques de démence.

Épidémiologie

Espérance de vie corrigée de l'incapacité concernant les démences sur 100 000 habitants en 2002
  • no data
  • ≤ 50
  • 50-70
  • 70-90
  • 90-110
  • 110-130
  • 130-150
  • 150-170
  • 170-190
  • 190-210
  • 210-230
  • 230-250
  • ≥ 250

Une étude de 2005 estime la prévalence globale de la démence à 24,3 millions, avec 4,6 millions de nouveaux cas de démence par an. Le nombre d'individus affecté pourrait doubler à 81,1 millions d'ici 2040[11]. La plupart se trouvent dans les pays développés. Par ailleurs, 60-70 % des individus atteints de démences souffriraient de la maladie d'Alzheimer.

Les troubles cognitifs modérés atteindraient un peu moins du quart des personnes âgées de plus de 70 ans aux États-Unis. L'évolution vers un tableau démentiel concernerait 10 % de ces personnes par an[12].

Diagnostic

Diagnostic clinique

Le diagnostic repose sur les critères de démence du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV). La recherche de ces critères impose une évaluation de plusieurs fonctions cognitives. Des outils simples pouvant être utilisés en médecine non spécialisée ont été mis au point pour aider le diagnostic de démence.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé (France)[13] préconisent la réalisation du MMS pour évaluer l'état cognitif sans que cela ne préjuge du diagnostic. Toute personne présentant un trouble neurocognitif identifié par un médecin généraliste doit consulter un médecin spécialiste de la mémoire (consultation mémoire), celui-ci posera un diagnostic étiologique[2].

D'autres tests de repérage, simples, peuvent être réalisés en pratique quotidienne : Le test Codex[14] est un test simple et rapide, réalisable en trois minutes qui permet d'approcher avec une très bonne fiabilité le diagnostic de démence. Sa sensibilité est de 92 % et sa spécificité de 85 % par rapport aux critères de référence du DSM-IV.

Le MoCA (« Montreal Cognitive Assessment »)[15] est une batterie de tests rapide (10 minutes) qui explore différentes fonctions cognitives et qui a l'avantage d'être validé dans de nombreuses langues.

Une évaluation neuropsychologique approfondie peut être réalisée par des psychologues spécialisés (neuropsychologues) permettant de caractériser précisément les fonctions psychologiques altérées et préservées (cognitions, affects, émotions, personnalité).

Il n'y a aucun examen complémentaire qui puisse aider au diagnostic de démence, qui reste un diagnostic posé sur la clinique. En particulier, ni la biologie, ni l'imagerie cérébrale n'apportent de contribution au diagnostic positif de démence.

Diagnostic différentiel

Une dépression de la personne âgée peut mimer un syndrome démentiel (on parle alors de « pseudo-démence du sujet âgé »), ou l'accompagner. Le taux de suicide est, au Danemark, trois à dix fois plus élevé chez les personnes âgées atteintes de démence, après que cette maladie a été diagnostiquée chez elles[16], probablement parce qu'elles connaissent l'évolution de la maladie. Ces sujets ne veulent pas devenir un poids pour leurs proches à la suite de la perte de leurs capacités cognitives. Celui qui passe à l'acte laisse généralement préalablement entendre qu'il pense qu'il serait meilleur pour ses proches qu'il soit mort, notent les chercheurs.

Même sans diagnostic médical de démence préalable, le déclin lent des fonctions cognitives (d'origine démentielle ou non) d'un patient peut entraîner une dépression.

Causes

Elles sont potentiellement nombreuses et souvent encore mal comprises, mais toujours au moins en partie liées à une dégradation du système nerveux central dans un contexte de pathologies systémiques (lupus, maladie de Gougerot-Sjögren)[17], de syndromes bien définis[17] (maladies d'Alzheimer, démence frontotemporale[18], maladie de Parkinson[19], démence striatale ou maladie de Creutzfeldt-Jakob/maladie de la vache folle le plus souvent) ; 10 % des cas était des « démences vasculaires »[20] (2e cause de démence après la maladie d’Alzheimer)[21]. Les symptômes peuvent cacher divers types de problème sous-jacent, génétiques, neuronaux, microbiens, alimentaires, sociopsychologiques (douleur, dépression, anxiété, ennui/isolement social, personnalité instable ou prémorbide, stress post-traumatique, déshydratation) dont certaines peuvent trouver des solutions non-pharmacologiques[22]... Les causes peuvent être explorées via des marqueurs biologiques (comme les marqueurs du LCR), ou par l'imagerie cérébrale (IRM ou imagerie métabolique)[17]. Les causes sont parfois infectieuses (ex : Neurosyphilis[23]), notamment chez le sujet jeune Selon Paulin & Pasquier (2012) « Plus l’âge de début est précoce, plus les causes génétiques et métaboliques, potentiellement traitables, sont fréquentes »[24].

Selon une étude récente (2020) de l'université du Michigan, qui confirme de précédents travaux[25], vivre longtemps dans un environnement bruyant (souvent également pollué, le bruit étant souvent généré par la circulation ou un environnement industriel) est associé à un risque accru de développer une démence de type maladie d'Alzheimer[26]. Une hausse du bruit ambiant moyen de 10 décibels augmenterait de 36 % le risque de déficience cognitive légère, et de 29 % le risque de maladie d'Alzheimer. La performance cognitive globale des personnes de l’étude exposées au bruit était inférieure, cette infériorité étant principalement associée à la diminution de leur vitesse de perception mais pas toujours à un déclin cognitif[26].

Prévention

Une vie saine, caractérisée par une alimentation saine, l'absence de tabagisme et d'alcoolisme, la pratique d'activités physiques, avec absence de diabète, d'isolement social et de dépression diminue le risque de démence, mais une étude publiée en 2019, basée sur l'incidence de la démence chez 6 352 Néerlandais de 55 ans et plus, a montré que ce bénéfice disparaît « chez les personnes présentant une prédisposition génétique élevée à la maladie »[27].

Une consommation modérée d'alcool (bière, vin, ou autres boissons alcoolisées) pourrait peut-être réduire les risques de démence[28],[29],[30] mais alors avec un risque accru de cancer.

Une alimentation humaine de type régime méditerranéen peut possiblement réduire les risques[31], notamment dans le déclin cognitif lié à l'âge chez des Espagnols à forts risques cardiovasculaires où le régime méditerranéen non seulement aboutit à de meilleurs résultats cognitifs comparé à un simple régime pauvre en graisse mais aussi améliore les performances cognitives après 6 ans de régime riche en huile d'olive et noix[32]. L'effet semble être dû à la richesse en antioxydants qui réduisent les radicaux oxydatifs et contreraient ainsi le stress oxydatif qui est toxique pour le cerveau, que ce soit pour les vaisseaux nourriciers des neurones ou pour les neurones directement[33],[34].

Une étude a démontré un lien entre la pression artérielle sanguine élevée et le développement de la démence. L'étude, publiée dans le journal Lancet Neurology de juillet 2008, affirme que les médicaments baissant la pression du sang réduisaient la démence de 13 %[35],[36],[37].

Des activités cognitives pratiquées régulièrement peuvent réduire le risque de démence vasculaire ou d'Alzheimer[38] : apprentissage d'une nouvelle langue[39], pratique de jeux de société[40],[41] ou d'un instrument de musique. En 2012, une étude a montré que les personnes âgées utilisant des ordinateurs semblent avoir un risque réduit de démence[42].

Types de démences connues

La « démence sénile », terme désormais peu employé par les professionnels et rejeté par certains d'entre eux[43],[44], désigne toute forme de démence survenant chez une personne âgée, quelle qu'en soit la cause[43].

Démences curables

Certaines démences sont évitables (démence alcoolique par exemple). Peu de démences sont curables une fois installées (1,5 % environ à ce jour) ;

Les traitements les plus fréquents sont alors :

  • neurochirurgicaux ; en cas de tumeurs bénignes, hydrocéphalie chronique de l’adulte (dite « à pression normale »), hématome sous-dural, causes qui sont aisément révélées par l’imagerie cérébrale ;
  • antibiotiques ou médicamenteuses ; en cas de démence infectieuse (syphilis, VIH, neuroborréliose de Lyme, maladie de Whipple) ;
  • endocriniens ou carentiels (rarement efficaces mais permettant de rendre certaines démences réversibles).

La guérison du malade n'est cependant pas toujours complète ou durable. Il est parfois au moins possible de traiter des affections concomitantes réversibles (qui selon Michel & Sellal en 2011, aggraveraient la démence dans près d’un quart des cas)[45].

Divers

Depuis juillet 2007, dans le cadre du Plan national Maladies rares[46] (PNMR), un centre de référence a été labellisé pour la prise en charge des personnes atteintes des démences rares suivantes : démence ou dégénérescence fronto-temporale (DFT), paralysie supranucléaire progressive (PSP), dégénérescence cortico-basale (DCB) et aphasie primaire progressive (APP). Ce centre de référence des Démences Rares[47], est localisé à l'hôpital de la Salpêtrière à Paris et travaille en collaboration avec 12 centres de compétence régionaux, pour améliorer la prise en charge des patients et des familles sur toute la France.

Notes et références

  1. Collectif HAS, « Parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d'Alzheimer ou à une maladie apparentée », Les parcours de soins,‎ , p. 1 (lire en ligne) :

    « Un trouble neurocognitif (TNC) : une réduction acquise, significative et évolutive des capacités dans un ou plusieurs domaines cognitifs. Ce déclin cognitif est persistant, non expliqué par une dépression ou des troubles psychotiques, souvent associé à un changement de comportement, de personnalité. Un TNC majeur (anciennement démence) : une réduction acquise, significative et évolutive des capacités dans un ou plusieurs domaines cognitifs, suffisamment importante pour ne plus être capable d’effectuer seul les activités de la vie quotidienne (perte d’autonomie) : gérer son budget, ses traitements, faire ses courses, utiliser les transports, le téléphone. Ce trouble diffère d’un syndrome confusionnel. »

  2. a b et c Collectif, « Guide parcours de soins des patients présentant un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alzheimer ou à une maladie apparentée », Les parcours de soins - HAS,‎ (lire en ligne) :

    « Le terme de démence est remplacé aujourd’hui par trouble neurocognitif majeur. Dans un trouble neurocognitif majeur, les déficits cognitifs interfèrent avec l’autonomie dans les actes du quotidien, ce qui signifie qu’une aide est nécessaire pour accomplir les activités instrumentales de la vie quotidienne, comme payer ses factures ou gérer ses médicaments. »

  3. (en) Berrios GE, Dementia during the seventeenth and eighteenth centuries: a conceptual history, vol. 17, (PMID 3324141, DOI 10.1017/S0033291700000623), p. 829–837.
  4. « Démence sénile », sur Santeweb (consulté le ).
  5. Association Alzheimer France, « Alzheimer et la démence, ressources », sur alz.org/fr (consulté le )
  6. (en) Gina Kolata, Drug Trials Test Bold Plan to Slow Alzheimer's, (lire en ligne).
  7. (en) [1].
  8. (en) Calleo J, Stanley M, Anxiety Disorders in Later Life Differentiated Diagnosis and Treatment Strategies, vol. 25, (lire en ligne).
  9. (en) Denis Shub et Kunik Mark E, Psychiatric Comorbidity in Persons With Dementia: Assessment and Treatment Strategies, vol. 26, (lire en ligne).
  10. Groulx B (2005) Les cris et les lamentations des patients atteints de démence (deuxième partie). La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer, 7-11.
  11. (en) Ferri CP, Prince, M, Brayne, C, Brodaty, H, Fratiglioni, L, Ganguli, M, Hall, K, Hasegawa, K, Hendrie, H, Huang, Y, Jorm, A, Mathers, C, Menezes, PR, Rimmer, E, Scazufca, M, Alzheimer's Disease, International, Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study, vol. 366, (PMID 16360788, PMCID 2850264, DOI 10.1016/S0140-6736(05)67889-0), p. 2112–2117.
  12. (en) Plassman BL, Langa KM, Fisher GG et al. Prevalence of cognitive impairment without dementia in the United States, Annals of Internal Medicine, 2008;148;427-434.
  13. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : Version soumise à la validation du collège de la HAS le 25/04/07 diagnostic et prise en charge, HAS, novembre 2011
  14. Site Web du test Codex.
  15. Montreal cognitive assessment
  16. Étude danoise coordonné par Annette Erlangsen, Université d'Aarhus, avec le Pr Yeates Conwell (psychiatrie gériatrique, Centre Médical de l'Université de Rochester) et le Pr Steven H. Zarit (Gérontologie, Université de Pennsylvanie, États-Unis), ayant porté sur plus de 2 millions de personnes âgées de 50 ans et plus, suivis de 1990 à 2000, publiée le 29 février 2008 dans la revue American Journal of Geriatric Psychiatry. Remarque : ces chiffres proviennent de données hospitalières et ne prennent pas en compte les suicides qui concerneraient des patients soignés que par des médecins généralistes.
  17. a b et c Serge Bakchine et Marie-Odile Habert, « Classification des démences : aspects nosologiques », Médecine Nucléaire, vol. 31, no 6,‎ , p. 278–293 (DOI 10.1016/j.mednuc.2007.04.005, lire en ligne, consulté le )
  18. Christian Derouesné, Lucette Lacomblez, Nicole Fiori et Marie-Christine Gély-Nargeot, « Apathy in frontotemporal dementia and Alzheimer's disease: are there distinct profiles? », Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, vol. 10, no 1,‎ , p. 107–115 (ISSN 1760-1703 et 1950-6988, DOI 10.1684/pnv.2012.0315, lire en ligne, consulté le )
  19. Claire Meyniel et Philippe Damier, « Démence à corps de Lewy et démence associée à la maladie de Parkinson », La Presse Médicale, vol. 36, no 10,‎ , p. 1485–1490 (DOI 10.1016/j.lpm.2007.04.025, lire en ligne, consulté le )
  20. Claudine Berr, Tasnime Nassime Akbaraly, Fati Nourashemi et Sandrine Andrieu, « Épidémiologie des démences », La Presse Médicale, vol. 36, no 10,‎ , p. 1431–1441 (DOI 10.1016/j.lpm.2007.04.022, lire en ligne, consulté le )
  21. Marie-Anne Mackowiak, « Démences vasculaires », La Presse Médicale, vol. 39, nos 7-8,‎ , p. 799–806 (DOI 10.1016/j.lpm.2009.03.022, lire en ligne, consulté le )
  22. Lalla Mariam Haïdara, « Les causes biopsychologiques des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence », thèse,‎ (lire en ligne, consulté le )
  23. Mahmoudi, R., Maheut-Bosser, A., Hanesse, B., & Paille, F. (2006). La Neurosyphilis: une cause rare de démence. La Revue de médecine interne, 27(12), 976-978 (résumé).
  24. M. Paulin et F. Pasquier, « Les démences du sujet jeune », Pratique Neurologique - FMC, vol. 3, no 3,‎ , p. 185–195 (ISSN 1878-7762, DOI 10.1016/j.praneu.2012.07.001, lire en ligne, consulté le )
  25. Luc Ruidant, « Trop de bruit augmente les risques de développer la maladie d'Alzheimer », sur Site-UpdateSpecialiste-FR, (consulté le )
  26. a et b (en) Jennifer Weuve, Jennifer D'Souza, Todd Beck et Denis A. Evans, « Long‐term community noise exposure in relation to dementia, cognition, and cognitive decline in older adults », Alzheimer's & Dementia,‎ , alz.12191 (ISSN 1552-5260 et 1552-5279, DOI 10.1002/alz.12191, lire en ligne, consulté le )
  27. (en) Licher S, Ahmad S, Karamujić-Čomić H, Voortman T, Leening MJG, Ikram MA, Ikram MK, « Genetic predisposition, modifiable-risk-factor profile and long-term dementia risk in the general population », Nat Med, vol. 25, no 9,‎ , p. 1364-9. (PMID 31451782, PMCID PMC6739225, DOI 10.1038/s41591-019-0547-7, lire en ligne [html], consulté le ) modifier
  28. (en) Mukamal KJ, Kuller LH, Fitzpatrick AL, Longstreth WT, Mittleman MA, Siscovick DS, Prospective study of alcohol consumption and risk of dementia in older adults, vol. 289, (PMID 12636463, DOI 10.1001/jama.289.11.1405), p. 1405-1413.
  29. (en) Ganguli M, Vander Bilt J, Saxton JA, Shen C, Dodge HH, « Alcohol consumption and cognitive function in late life: a longitudinal community study », Neurology, vol. 65, no 8,‎ , p. 1210–1217 (PMID 16247047, DOI 10.1212/01.wnl.0000180520.35181.24).
  30. (en) Huang W, Qiu C, Winblad B, Fratiglioni L, « Alcohol consumption and incidence of dementia in a community sample aged 75 years and older », J Clin Epidemiol, vol. 55,‎ , p. 959–964 (PMID 12464371, DOI 10.1016/S0895-4356(02)00462-6).
  31. (en) Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A, « Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis », BMJ, vol. 337,‎ , a1344 (PMID 18786971, PMCID 2533524, DOI 10.1136/bmj.a1344).
  32. (en) Valls-Pedret C, Sala-Vila A, Serra-Mir M, Corella D, Ros E et al., « Mediterranean diet and age-related cognitive decline: A randomized clinical trial », JAMA Internal Medicine,‎ (ISSN 2168-6106, PMID 25961184, DOI 10.1001/jamainternmed.2015.1668, lire en ligne, consulté le )
  33. (en) Albarracin SL, Stab B, Casas Z, Sutachan JJ, Barreto GE et al., « Effects of natural antioxidants in neurodegenerative disease », Nutr Neurosci, vol. 15, no 1,‎ , p. 1-9. (PMID 22305647, DOI 10.1179/1476830511Y.0000000028, lire en ligne [PDF]) modifier
  34. (en) Saura-Calixto, Fulgencio, et Isabel Goñi, « Antioxidant capacity of the Spanish Mediterranean diet », Food Chemistry, vol. 94, no 3,‎ , p. 442-447 (lire en ligne [PDF], consulté le )
  35. (en) Fillit H, Nash DT, Rundek T, Zuckerman A, « Cardiovascular risk factors and dementia », Am J Geriatr Pharmacother, vol. 6,‎ , p. 100–18 (PMID 18675769, DOI 10.1016/j.amjopharm.2008.06.004).
  36. (en) Peters R, Beckett N, Forette F, et al., « Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial », Lancet Neurol, vol. 7,‎ , p. 683–689 (PMID 18614402, DOI 10.1016/S1474-4422(08)70143-1).
  37. Bernard Waeber, François Feihl, « Hypertension artérielle et démence » Forum Med Suisse, 2010;10(3):43-5.
  38. (en) Joe Verghese, Richard B. Lipton, Mindy J. Katz et Charles B. Hall, « Leisure Activities and the Risk of Dementia in the Elderly », New England Journal of Medicine, vol. 348, no 25,‎ , p. 2508–2516 (ISSN 0028-4793, PMID 12815136, DOI 10.1056/NEJMoa022252, lire en ligne, consulté le )
  39. (en) S. Alladi, T. H. Bak, V. Duggirala et B. Surampudi, « Bilingualism delays age at onset of dementia, independent of education and immigration status », Neurology, vol. 81, no 22,‎ , p. 1938–1944 (ISSN 0028-3878 et 1526-632X, DOI 10.1212/01.wnl.0000436620.33155.a4, lire en ligne, consulté le )
  40. (en) Drew M. Altschul et Ian J. Deary, « Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function: A 68-Year Longitudinal Cohort Study », The Journals of Gerontology: Series B,‎ (DOI 10.1093/geronb/gbz149, lire en ligne, consulté le )
  41. (en) Jean François Dartigues, Alexandra Foubert-Samier, Mélanie Le Goff et Mélanie Viltard, « Playing board games, cognitive decline and dementia: a French population-based cohort study », BMJ Open, vol. 3, no 8,‎ (ISSN 2044-6055 et 2044-6055, PMID 23988362, PMCID PMC3758967, DOI 10.1136/bmjopen-2013-002998, lire en ligne, consulté le )
  42. (en) Almeida OP, Yeap BB, Alfonso H, Hankey GJ, Flicker L, Norman PE, « Older men who use computers have lower risk of dementia », PLoS One, vol. 7, no 8,‎ , e44239. (PMID 22937167, PMCID PMC3429429, DOI 10.1371/journal.pone.0044239, lire en ligne [html]) modifier
  43. a et b Prescrire, « Reconnaître les personnes âgées atteintes de démence », sur bichat-larib.com,
  44. Fondation GSF, « Définition de la démence », sur accueil-alzheimer.fr (consulté le )
  45. Michel, J. M., & Sellal, F. (2011). Les démences «curables» en 2011. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 9(2), 211-225.
  46. Plan National Maladies Rares [PDF].
  47. Cref-demarres.

Voir aussi

Bibliographie

Articles connexes

Liens externes

Read other articles:

A PHP Error was encountered

Severity: Notice

Message: Undefined variable: z

Filename: wikipedia/wikipediareadmore.php

Line Number: 24

This list of cemeteries in Texas includes currently operating, historical (closed for new interments), and defunct (graves abandoned or removed) cemeteries, columbaria, and mausolea which are historical and/or notable. It does not include pet cemeteries. This is a dynamic list and may never be able to satisfy particular standards for completeness. You can help by adding missing items with reliable sources. Bexar County Cathedral of San Fernando, San Antonio; contains tombs Fort Sam Houston Natio…

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (ديسمبر 2018) قرية امدقيقة  - قرية -  تقسيم إداري البلد  اليمن المحافظة محافظة أبين المديرية مديرية لودر الع…

Renang padaPekan Olahraga Nasional XIX Gaya bebas 50 m putra putri 100 m putra putri 200 m putra putri 400 m putra putri 800 m putra putri 1500 m putra putri Gaya punggung 50 m putra putri 100 m putra putri 200 m putra putri Gaya dada 50 m putra putri 100 m putra putri 200 m putra putri Gaya kupu-kupu 50 m putra putri 100 m putra putri 200 m putra putri Gaya ganti perorangan 200 m putra putri 400 m putra putri Gaya bebas estafet 4×100 m putra putri 4×200 m putra putri Gaya ganti estafet 4×100…

Ini adalah nama Tionghoa-Indonesia, marganya adalah Soe (史) Gie史福義Soe Hok Gie di Puncak Pangrango, 1967Lahir(1942-12-17)17 Desember 1942 Djakarta, Masa pendudukan JepangMeninggal16 Desember 1969(1969-12-16) (umur 26)Semeru, Jawa Timur, IndonesiaSebab meninggalMenghirup gas beracunMakamJakarta, Indonesia6°10′19″S 106°49′09″E / 6.17203°S 106.819037°E / -6.17203; 106.819037Koordinat: 6°10′19″S 106°49′09″E / 6.17203°S 1…

A coffee table made out of a pallet - an example of upcycling. Sustainable furniture design and sustainable interior design is the design of a habitable interior using furniture, finishes, and equipment while addressing the environmental impact of products and building materials used. By considering the life-cycle impact of each step, from raw material through the manufacturing process and through the product's end of life, sustainable choices can be made. Design considerations can include using…

العلاقات الأسترالية الباهاماسية أستراليا باهاماس   أستراليا   باهاماس تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الأسترالية الباهاماسية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين أستراليا وباهاماس.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتي…

Football league seasonS.LeagueSeason2017Champions Albirex Niigata (S) (2nd title)Community Shield Albirex Niigata (S)AFC Champions LeagueTampines Rovers(S.League runners-up)AFC CupHome United (S.League 3rd Place)Matches played65Goals scored190 (2.92 per match)Top goalscorer Tsubasa Sano (26 goals)Biggest home winHome United 9–3 DPMM FC(25 May 2017)[1]Biggest away win Young Lions 0–5 Albirex Niigata (S)(4 March 2017)[1] DPMM FC 0–5 Tampines Rovers ( 3 November 2017)High…

KF TiranaNama lengkapKlubi i Futbollit TiranaJulukanLegjenda Bardh e BluBerdiri1920StadionQemal Stafa stadiumTirana(Kapasitas: 19,600[1])Ketua Refik HaliliManajer Julián Rubio[2]LigaAlbanian Superliga2018/19ke-7Kelompok suporterTirona Fanatics Kostum kandang Kostum tandang Musim ini KF Tirana merupakan sebuah tim sepak bola Albania yang bermain di divisi utama Superliga Albania. Didirikan pada tahun 1920. Berbasis di Tirana. Klub ini memainkan pertandingan kandangnya di Stadion …

St Patrick's Athletic F.C.Calcio Saints, SuperSaints, Pat's Segni distintivi Uniformi di gara Casa Trasferta Terza divisa Colori sociali Rosso, bianco Dati societari Città Dublino Nazione  Irlanda Confederazione UEFA Federazione FAI Campionato Premier Division Fondazione 1929 Presidente Garrett Kelleher Allenatore Jon Daly Stadio Richmond Park(5340[1] posti) Sito web www.stpatsfc.com Palmarès Titoli nazionali 8 Trofei nazionali 5 Coppe d'Irlanda3 Coppe di Lega irlandese1 Scudo di …

Olahraga air di jeram sungai Citatih, Sukabumi. Jeram adalah sebentuk riam sungai yang menghasilkan banyak turbulensi dan riak berbusa yang disebabkan oleh perubahan kemiringan sungai. Jeram menciptakan arus yang tidak stabil dan banyak gelembung udara, membuat air tampak berwarna putih dan buram. Istilah jeram juga digunakan sebagai kata penerang untuk kegiatan berperahu di jeram sungai, seperti arung jeram. Keamanan Meski sungai berjeram cukup populer untuk olahraga hiburan, tetapi hal ini buk…

Video game series This article is about the video game series. For the first game in the series, see Metroid (video game). For the fictional species, see Metroid (fictional species). Not to be confused with Matroid or Meteoroid. Video game seriesMetroidLogo since 2017Genre(s)PlatformAction-adventureFirst-person shooterSide scrollerPinballDeveloper(s)Nintendo R&D1 (1986–2004)Intelligent Systems (1986–1994)[1]Retro Studios (2002–present)Fuse Games (2005)Nintendo Software Technolo…

Garang asêmGarang asemSajianSayurTempat asalIndonesiaDaerahJawa Tengah dan DI YogyakartaDibuat olehKuliner tradisional JawaSuhu penyajianHangatBahan utamaayam, kuah santan, cabai, belimbing sayurSunting kotak info • L • BBantuan penggunaan templat ini Resep bumbu garang asam Garang asem adalah makanan tradisional khas Jawa Tengah.[1] yang dibuat dari olahan ayam yang dimasak menggunakan daun pisang dan didominasi oleh rasa asam dan pedas. Garang asem berasal dari Grobogan …

2005 psychological thriller novel This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article consists almost entirely of a plot summary. Please help improve the article by adding more real-world context. (December 2014) (Learn how and when to remove this message) This template needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sour…

Marc Anthony Marco Antonio Muñiz (lahir 16 September 1968) adalah seorang penyanyi berkebangsaan Amerika Serikat. Dia menjadi terkenal saat menyanyikan lagu utamanya seperti No Me Ames. Dia dilahirkan di Manhattan, New York City. Dia berkarier di dunia musik sejak tahun 1988. Diskografi 1991: When the Night is Over 1993: Otra Nota 1995: Todo a Su Tiempo 1997: Contra la Corriente 1999: Marc Anthony 2001: Libre 2002: Mended 2004: Amar Sin Mentiras 2004: Valió la Pena Filmografi Carlito's Way (19…

Batalyon Artileri Pertahanan Udara 1/Purwa Bajra CaktiLambang Batalyon Arhanud 1/Purwa Bajra SaktiDibentuk5 April 1950NegaraIndonesiaCabangArhanudTipe unitRinganPeranPasukan Artilleri UdaraBagian dariDivisi Infanteri 1/KostradMarkasSerpong Utara, Tangerang Selatan, BantenJulukanYonarhanud 1/PWSMotoPurwa Bajra CaktiBaretCoklatMaskotBurung RajawaliUlang tahun5 April Batalyon Artileri Pertahanan Udara 1/Purwa Bajra Cakti (disingkat Yon Arhanud 1/Rajawali) merupakan batalyon artileri pertahanan udar…

この項目には、一部のコンピュータや閲覧ソフトで表示できない文字が含まれています(詳細)。 数字の大字(だいじ)は、漢数字の一種。通常用いる単純な字形の漢数字(小字)の代わりに同じ音の別の漢字を用いるものである。 概要 壱万円日本銀行券(「壱」が大字) 弐千円日本銀行券(「弐」が大字) 漢数字には「一」「二」「三」と続く小字と、「壱」「弐」…

СелоТатарское Бурнаевотат. Татар Борнае 54°44′01″ с. ш. 49°51′47″ в. д.HGЯO Страна  Россия Субъект Федерации Татарстан Муниципальный район Алькеевский Сельское поселение Чувашско-Бурнаевское История и география Основан не позднее XVI–XVII веков[1] Часовой пояс UTC…

Soccer stadium in Washington, D.C. Audi FieldAudi Field on July 25, 2018Address100 Potomac Avenue SWLocationBuzzard Point Washington, D.C.Coordinates38°52′06″N 77°00′46″W / 38.868411°N 77.012869°W / 38.868411; -77.012869Public transit Washington Metro at Navy Yard–BallparkOwnerDistrict of ColumbiaOperatorD.C. UnitedCapacity20,000Field size115 yd × 75 yd (105 m × 69 m)SurfaceBermuda grassConstructionBroke groundFebruary 27, 201…

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Surat Neacşu – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTORSurat Neacşu Surat Neacşu dari Câmpulung, ditulis pada 1521, adalah dokumen tertua dalam bahasa Rumania lama. Ditulis dengan menggunakan a…

This article relies excessively on references to primary sources. Please improve this article by adding secondary or tertiary sources. Find sources: Medical City Denton – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (April 2020) (Learn how and when to remove this message) Hospital in Texas, United StatesMedical City DentonHCAGeographyLocationDenton, Texas, United StatesOrganizationCare systemPublicTypeGeneralAffiliated universityNoneServicesEmergency depar…

Kembali kehalaman sebelumnya